十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥是
十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、吻合口瘺、腹腔感染、胃排空障礙、腸梗阻等。
1、術(shù)后出血
術(shù)后出血是十二指腸潰瘍手術(shù)后常見的早期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出鮮紅色血液。出血可能與手術(shù)中止血不徹底、吻合口血管結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙等因素有關(guān)。少量出血可通過止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等保守治療。大量出血需緊急內(nèi)鏡下止血或再次手術(shù)探查止血。
2、吻合口瘺
吻合口瘺是十二指腸潰瘍手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、引流液渾濁或含有消化液。吻合口瘺可能與局部血供不良、吻合口張力過大、患者營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南等，必要時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
3、腹腔感染
腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或術(shù)中污染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高。感染可能與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、消化道內(nèi)容物污染、患者免疫力低下有關(guān)。治療需使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行腹腔引流術(shù)。
4、胃排空障礙
胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)惡心嘔吐、胃潴留，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、迷走神經(jīng)損傷、吻合口水腫有關(guān)。治療包括胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、鹽酸伊托必利片、莫沙必利片等藥物輔助治療。
5、腸梗阻
腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便、腸鳴音減弱，可能與術(shù)后腸粘連、內(nèi)疝形成有關(guān)。早期可通過禁食、胃腸減壓、灌腸等保守治療，使用甘油灌腸劑、開塞露等通便藥物。如出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)需急診手術(shù)解除梗阻。
十二指腸潰瘍手術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，逐步從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡，觀察吻合口愈合情況。如出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱、嘔血等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開。術(shù)后可適量補(bǔ)充蛋白粉、維生素等營(yíng)養(yǎng)制劑促進(jìn)組織修復(fù)。
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