張?zhí)炱?/span>
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見:胎盤植入是指胎盤在懷孕期間異常植入子宮壁的一種病理情況,通常在整個妊娠期間可能發(fā)生或被發(fā)現(xiàn),但多在孕晚期懷孕7個月后被確診,特別是在產(chǎn)前超聲檢查中。
1、胎盤植入的可能時間
胎盤植入實際上在受精卵著床后早期就可能開始發(fā)生,這是因為胚胎發(fā)育過程中胎盤絨毛組織與母體子宮壁之間建立聯(lián)系時出現(xiàn)異常所導(dǎo)致。盡管胎盤植入是形成于早期妊娠,但由于懷孕早期通常癥狀不明顯,多數(shù)孕婦并不知曉,直到孕中晚期通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常,或者在分娩時發(fā)生剖宮產(chǎn)困難或胎盤滯留才確診。
2、胎盤植入的原因
1遺傳因素:家族中有胎盤植入病史的孕婦可能更容易發(fā)生,提示存在一定的遺傳易感性。
2環(huán)境因素:孕期吸煙、接觸污染物等外部環(huán)境因素可能增加胎盤異常的風(fēng)險。
3生理因素:子宮疤痕組織如多次剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜薄、不規(guī)則等均可能導(dǎo)致胚胎不能正常著床,從而引發(fā)胎盤植入。
4病理因素:前置胎盤、頻繁流產(chǎn)史等病理性原因,也可能誘發(fā)此疾病。
3、胎盤植入的癥狀
在孕晚期,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)陰道異常出血、不規(guī)則腹痛;分娩過程中可能表現(xiàn)為胎盤難以娩出、大量出血或者危及母親生命的并發(fā)癥。若孕婦有多次剖宮產(chǎn)史或胎盤前置史,需提早警惕。
4、胎盤植入的應(yīng)對
1藥物治療:妊娠早期或中期,如無明顯威脅,可通過藥物抑制子宮收縮,如黃體酮類藥物保護(hù)胎兒,避免流產(chǎn)及早產(chǎn)。
2手術(shù)治療:分娩時如確診胎盤植入,建議剖宮產(chǎn),由有經(jīng)驗的醫(yī)生處理胎盤植入部位,以減少出血并降低風(fēng)險。
3產(chǎn)前管理:對于高危孕婦,建議加強(qiáng)產(chǎn)檢,特別是定期超聲,必要時行磁共振成像MRI評估胎盤與子宮壁的關(guān)系,同時做好剖宮產(chǎn)和輸血準(zhǔn)備以應(yīng)對突發(fā)情況。
胎盤植入是一個復(fù)雜且潛在高風(fēng)險的產(chǎn)科問題,需在產(chǎn)前及早發(fā)現(xiàn)并與專業(yè)醫(yī)生溝通具體處理方案,以確保母嬰安全。懷孕期間切勿忽視產(chǎn)檢,尤其是有相關(guān)病史或風(fēng)險因素的孕婦,務(wù)必提高警惕。
2025-06-15 17:37