醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石合并腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  針對(duì)10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需配合增加飲水量幫助碎石排出，但輸尿管狹窄者慎用。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，建立腰部通道進(jìn)行碎石取石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重積水患者優(yōu)先選擇該術(shù)式。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。急性腰痛發(fā)作需立即就醫(yī)。