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腎結(jié)石掉入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療可能與輸尿管痙攣、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于輸尿管上段結(jié)石。該治療可能與結(jié)石體積過(guò)大、嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常伴隨腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)干預(yù)可能與結(jié)石形狀不規(guī)則、合并息肉等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期保持低鹽低蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重絞痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過(guò)6毫米的結(jié)石建議積極干預(yù)。
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