尿結石怎么治療

尿結石可通過增加飲水量、調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。尿結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
每日飲水量應達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿量增加可降低尿液中結晶物質的飽和度,減少結石形成的概率。對于已形成的小于5毫米的結石,單純增加飲水量可能幫助自然排出。
限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入,減少動物蛋白和鈉鹽的攝取。增加富含枸櫞酸的水果如柑橘類,適當補充低脂乳制品。不同成分結石需針對性調整,鈣結石患者應保證適量鈣攝入而非完全限制。尿酸結石患者需減少嘌呤攝入,避免動物內臟海鮮等高嘌呤食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進排石,雙氯芬酸鈉栓能緩解結石引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結石的尿液堿化治療,需在醫(yī)生指導下根據結石成分選擇藥物。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石治療幫助碎石排出,必要時需重復治療。嚴重肥胖或凝血障礙患者不適宜該治療方式。
用于處理較大結石或體外碎石失敗病例,通過皮膚穿刺建立通道取出結石。術前需評估腎功能及解剖結構,可能需留置腎造瘺管。相比開放手術創(chuàng)傷較小,但仍有出血感染等風險。復雜結石可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡進行碎石取石。
尿結石患者應保持規(guī)律作息避免久坐,每日進行適度跳躍活動促進排石。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑復查并長期隨訪,預防結石復發(fā)。建立良好的飲食飲水習慣是預防結石復發(fā)的關鍵措施,必要時可進行代謝評估制定個體化預防方案。
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