膽結(jié)石排石辦法
膽結(jié)石排石可通過調(diào)整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除膽囊等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、調(diào)整飲食
低脂高纖維飲食有助于減少膽囊收縮刺激，可適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。每日飲水1500-2000毫升幫助稀釋膽汁，但需避免快速減重，每周體重下降不宜超過1.5公斤。急性發(fā)作期需禁食，待癥狀緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。鵝去氧膽酸片需連續(xù)服用6-24個月，用藥期間需每半年復(fù)查超聲。消炎利膽片可緩解膽絞痛癥狀，但孕婦禁用。藥物溶石需配合定期影像學(xué)監(jiān)測，若12個月內(nèi)結(jié)石未縮小需考慮其他治療。
3、體外沖擊波碎石
通過高能聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發(fā)、直徑2厘米以內(nèi)的膽囊結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后配合口服膽酸類藥物促進(jìn)碎屑排出。治療后有概率出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，約15%患者可能發(fā)生胰腺炎，需密切觀察。
4、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，術(shù)前需禁食8小時。術(shù)中可能放置鼻膽管引流，術(shù)后3天內(nèi)監(jiān)測血淀粉酶水平。該方式對膽囊結(jié)石效果有限，主要適用于繼發(fā)性膽管結(jié)石合并梗阻性黃疸的情況。
5、手術(shù)切除膽囊
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療，手術(shù)時間約30-90分鐘。術(shù)后24小時可進(jìn)流食，3天內(nèi)避免劇烈運動。開腹手術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎或解剖異常者，需住院5-7天。兩種術(shù)式均可能導(dǎo)致腹瀉等術(shù)后綜合征，多數(shù)患者在6個月內(nèi)逐漸適應(yīng)。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日三餐定時定量，避免長時間空腹。烹調(diào)宜采用蒸煮方式，限制每日脂肪攝入在40克以下。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，但避免突然體位改變的運動項目。每6-12個月復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需特別注意脂肪消化吸收情況，必要時補(bǔ)充胰酶制劑。
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