周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：長期拉肚子可能是感染病毒、細菌、食物過敏與不耐受、腸道疾病如腸易激綜合征或藥物副作用等引起，需要根據(jù)具體原因采取針對性措施，如飲食調(diào)整、藥物治療或就醫(yī)進行檢查。
1、感染因素
病毒、細菌或寄生蟲感染是導(dǎo)致腹瀉的常見原因。例如，食用了被污染的水或未徹底煮熟的食物可能導(dǎo)致感染性腹瀉。此時，患者會出現(xiàn)水樣便、腹痛及發(fā)熱等癥狀。感染輕微時可通過補液避免脫水，同時注意保持腸道休息，飲用清淡米粥或電解質(zhì)飲料。如果出現(xiàn)嚴重脫水或血便等情況，應(yīng)立即就醫(yī)，并可能需要接受抗生素或抗病毒治療。例如，甲硝唑、諾氟沙星等藥物常用于治療特定感染。
2、食物過敏與不耐受
如果頻繁腹瀉正好發(fā)生在食用某些特定食物后，可能與乳糖不耐受、小麥過敏等有關(guān)。乳糖不耐受者食用乳制品后容易腹瀉，這與乳糖無法被有效分解有關(guān)。對于患有乳糜瀉的個體，食物中的谷蛋白也會引發(fā)免疫反應(yīng)及腹瀉。建議有類似問題者記錄飲食日記，排查可能的問題食材，并通過避免相關(guān)食物來緩解癥狀。
3、腸道疾病
一些慢性疾病如腸易激綜合征、炎癥性腸病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎也會持續(xù)導(dǎo)致腹瀉，伴隨黏液便或腹部痙攣。應(yīng)盡快接受相關(guān)檢查如腸鏡、血液炎癥指標(biāo)檢測等。如果確診為慢性疾病，可能需要服用抗炎藥如美沙拉嗪、益生菌或解痙藥如匹維溴銨等長期控制病情。
4、藥物作用或化學(xué)刺激
服用某些藥物如抗生素、瀉藥可能破壞腸道菌群平衡，從而導(dǎo)致腹瀉。另外，過量飲用含酒精或咖啡因的飲品也會對腸胃產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致排便異常。此種情況下，建議停止使用相關(guān)藥物或減少刺激性飲品的攝入量，等待癥狀緩解。如需繼續(xù)用藥，可與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量或更換藥物。
5、外部壓力與心理因素
焦慮、壓力過大等心理問題可能通過“腦腸軸”作用，引起腸道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉或便秘反復(fù)交替。通過放松訓(xùn)練、規(guī)律作息或必要時服用安神助眠藥物可以幫助緩解心理壓力，改善腸道功能。
如果長期腹瀉得不到緩解或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。避免延誤病情，積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并改善生活習(xí)慣對腸道健康尤為重要。
2025-05-07 13:19