三個(gè)多月寶寶拉肚子需要及時(shí)排查原因,常見(jiàn)誘因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、感染或過(guò)敏,處理需調(diào)整飲食、補(bǔ)液,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
1. 喂養(yǎng)問(wèn)題
母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母親飲食中刺激性食物(如辛辣、高糖)引發(fā)腹瀉。配方奶喂養(yǎng)需檢查沖調(diào)比例是否準(zhǔn)確,奶瓶是否消毒徹底。建議母乳媽媽暫時(shí)避免牛奶、海鮮等易致敏食物,配方奶按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,每次喂養(yǎng)后徹底消毒器具。
2. 病毒感染
輪狀病毒、諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉主因,常伴隨發(fā)熱、嘔吐??刹杉蟊銟颖舅蜋z輪狀病毒抗原檢測(cè)。家庭護(hù)理需使用口服補(bǔ)液鹽(如博葉)預(yù)防脫水,每次排便后補(bǔ)充50-100ml。避免使用止瀉藥,可服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
3. 乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生于腸炎后,表現(xiàn)為泡沫樣便、腹脹。可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉(如雀巢AL110)2-4周,或添加乳糖酶(如兒歌6000)。母乳喂養(yǎng)可在喂奶前15分鐘服用乳糖酶制劑。
4. 細(xì)菌感染
血便、高熱提示細(xì)菌性腸炎可能,需化驗(yàn)大便常規(guī)和培養(yǎng)。確診后需用抗生素治療,如頭孢克肟顆粒(世福素)每日2次,連用5天。同時(shí)補(bǔ)充益生菌(如培菲康)調(diào)節(jié)菌群,與抗生素間隔2小時(shí)服用。
5. 過(guò)敏因素
牛奶蛋白過(guò)敏表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹,需改用深度水解奶粉(如紐太特)或氨基酸配方(如恩敏舒)。母親飲食應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及制品,癥狀緩解后至少維持6個(gè)月再?lài)L試轉(zhuǎn)奶。
三個(gè)月齡嬰兒腹瀉超過(guò)24小時(shí)無(wú)緩解,或出現(xiàn)拒奶、尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn),需立即兒科就診。注意記錄排便次數(shù)、性狀變化,就診時(shí)攜帶最近2小時(shí)內(nèi)的新鮮大便樣本備檢。護(hù)理期間保持臀部清潔,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。