醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胳膊肘關(guān)節(jié)韌帶拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。韌帶拉傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)、長期勞損、韌帶退變等因素引起。

  1、休息制動

  急性期需立即停止活動并用支具固定肘關(guān)節(jié)，避免韌帶二次損傷。使用前臂吊帶或彈性繃帶限制關(guān)節(jié)活動范圍，制動時間根據(jù)損傷程度維持1-4周。期間禁止提重物或做旋轉(zhuǎn)前臂動作，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，減輕炎癥和皮下出血。48小時后改用熱毛巾或暖貼促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過40℃。冷熱交替敷可配合進(jìn)行，每日3-4次直至腫脹消退，注意避免凍傷或燙傷皮膚。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。急性期可外敷復(fù)方南星止痛膏，慢性期涂抹酮洛芬凝膠。若伴隨明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可能需注射玻璃酸鈉注射液修復(fù)韌帶。

  4、物理治療

  超聲治療能加速韌帶纖維排列重組，每周3次連續(xù)2周。超短波可改善局部代謝，每次15分鐘?；謴?fù)期采用低頻脈沖電刺激增強肌肉力量，配合紅外線照射緩解僵硬，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  腫脹消退后開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，用健側(cè)手輔助屈伸肘關(guān)節(jié)。2周后加入彈力帶抗阻練習(xí)，逐步進(jìn)行握力球抓握、旋前旋后等動作。6周后引入啞鈴彎舉等力量訓(xùn)練，訓(xùn)練強度以不引發(fā)疼痛為度。

  恢復(fù)期間保持高蛋白飲食，適量補充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免延緩愈合，睡眠時保持肘關(guān)節(jié)功能位。若6周后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛，需復(fù)查核磁共振評估韌帶愈合情況，必要時考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日?；顒咏ㄗh佩戴護(hù)肘3-6個月預(yù)防再損傷。