來源:博禾知道
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基孔肯雅熱引起的關節(jié)痛通常持續(xù)1-2周,部分患者可能遷延數(shù)月,實際時間與關節(jié)受累程度、年齡及基礎疾病等因素相關。
1、急性期發(fā)病后1-2周內(nèi)關節(jié)痛最為劇烈,多累及手腕、膝蓋等大關節(jié),可伴發(fā)熱皮疹,建議臥床休息并使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
2、恢復期2周后關節(jié)腫痛逐漸減輕,但可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,物理治療如熱敷有助于改善局部血液循環(huán),必要時可短期使用塞來昔布等抗炎藥。
3、慢性期約10%-30%患者關節(jié)痛持續(xù)3個月以上,可能與自身免疫反應有關,需排除類風濕關節(jié)炎等繼發(fā)病變,羥氯喹可作為慢性期治療選擇。
4、影響因素老年患者及既往有關節(jié)疾病者恢復較慢,病毒載量高低與關節(jié)損傷程度正相關,早期使用干擾素可能縮短病程。
恢復期建議適度關節(jié)活動鍛煉,避免高嘌呤飲食,若6個月后仍存在持續(xù)性關節(jié)功能障礙需考慮康復醫(yī)學干預。
基孔肯雅熱關節(jié)痛通常從手部小關節(jié)、腕關節(jié)開始疼痛,逐漸累及膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié),部分患者可能伴隨脊柱或肩關節(jié)疼痛。
1、手部關節(jié)早期表現(xiàn)為近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)對稱性疼痛,可能伴有晨僵和腫脹,與病毒侵襲滑膜組織有關。
2、腕關節(jié)約半數(shù)患者在發(fā)病后出現(xiàn)腕關節(jié)劇烈疼痛,活動受限明顯,炎癥反應可導致局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。
3、下肢關節(jié)病程進展期常見膝關節(jié)、踝關節(jié)受累,表現(xiàn)為承重時疼痛加重,可能因關節(jié)腔積液導致活動障礙。
4、其他部位嚴重病例可能出現(xiàn)脊柱或肩關節(jié)疼痛,這類癥狀多發(fā)生在反復發(fā)熱或免疫功能低下患者中。
急性期建議臥床休息并保持關節(jié)功能位,恢復期可進行適度關節(jié)活動度訓練,日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)。
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