腎炎與尿毒癥存在關聯(lián)，長期未控制的患者可能發(fā)展為尿毒癥。男性腎炎治療方式主要有控制血壓、調節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等。尿毒癥需通過透析或腎移植替代腎功能。

1、控制血壓

高血壓是腎炎進展的危險因素，男性患者定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑使用降壓藥。常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，需避免自行調整劑量。低鹽飲食和規(guī)律運動有助于輔助控制血壓。

2、調節(jié)飲食

限制蛋白質攝入可減輕腎臟負擔，每日蛋白質量控制在每公斤體重0.6-0.8克。減少高磷食物如動物內臟、碳酸飲料，增加低鉀蔬菜水果如蘋果、卷心菜。水腫患者需嚴格限制每日飲水量。

3、藥物治療

糖皮質激素如醋酸潑尼松片可用于控制免疫性腎炎，免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于難治性病例。合并感染時需使用抗生素如頭孢克肟分散片，但應避免腎毒性藥物。用藥期間需定期復查腎功能。

4、透析治療

尿毒癥患者需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，每周進行2-3次治療。透析可清除體內代謝廢物和多余水分，但需配合嚴格飲食管理。血管通路護理和預防感染是長期透析的關鍵。

5、腎移植

終末期腎病患者可評估腎移植適應癥，移植后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預防排斥反應。術后需定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能，避免感染和過度勞累?；铙w親屬供腎移植效果通常優(yōu)于遺體供腎。

男性腎炎患者應戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持適度運動如散步、游泳，但需避免劇烈運動。定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，早期發(fā)現(xiàn)病情變化。尿毒癥患者需嚴格遵循透析計劃，保持皮膚清潔預防瘙癢，出現(xiàn)高鉀血癥等急癥需及時就醫(yī)。

尿毒癥合并腎結石需綜合治療，主要包括控制尿毒癥進展、處理腎結石及預防并發(fā)癥。治療方式有藥物治療、血液透析、手術取石等，需根據(jù)患者腎功能、結石大小及位置制定個體化方案。

1、藥物治療

針對尿毒癥需使用促紅細胞生成素糾正貧血，配合碳酸鈣或骨化三醇改善鈣磷代謝紊亂。腎結石若為尿酸結石可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，感染性結石需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，同時可用坦索羅辛緩釋膠囊促進小結石排出。所有藥物須嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，避免加重腎臟負擔。

2、血液凈化

尿毒癥患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析替代腎功能，透析過程中需監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。若結石導致尿路梗阻合并感染，可能需臨時增加透析頻次以清除炎癥介質。透析期間需控制液體攝入量，避免容量負荷過重。

3、體外碎石

對于直徑小于2厘米的腎結石，可考慮體外沖擊波碎石術。術前需評估殘余腎功能，尿毒癥患者碎石后需加強水化治療并監(jiān)測尿量，必要時通過透析輔助排石。合并尿路感染時需先控制感染再行碎石，避免膿毒血癥風險。

4、手術取石

較大結石或復雜鹿角形結石可能需經(jīng)皮腎鏡取石術，術中需采用低壓灌注減少腎損傷。尿毒癥患者術后易發(fā)生出血和感染，需密切監(jiān)測血紅蛋白及炎癥指標。若合并嚴重腎萎縮或無功能，可能需同期行患腎切除術。

5、代謝管理

限制每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清?？刂柒c鹽攝入避免水腫，每日飲水量根據(jù)尿量調整。定期檢測24小時尿鈣、尿尿酸及尿枸櫞酸水平，針對性使用噻嗪類利尿劑或別嘌醇片調節(jié)代謝異常。

患者需每月復查腎功能、電解質及結石情況，透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%以內。避免高草酸飲食如菠菜、堅果，限制動物內臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，警惕結石梗阻合并感染導致的膿腎。長期接受透析治療者建議每年進行泌尿系超聲篩查新發(fā)結石。