醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  73歲尿毒癥患者透析治療的生存期通常為5-10年，具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、透析充分性、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素相關(guān)。

  尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段，透析治療通過人工方式替代腎臟功能清除代謝廢物。規(guī)律透析可顯著延長(zhǎng)生存期，多數(shù)患者在接受每周3次血液透析或持續(xù)腹膜透析的情況下，生存時(shí)間可達(dá)5年以上。年齡因素會(huì)影響預(yù)后，但合并癥管理更為關(guān)鍵。嚴(yán)格控制血壓、血糖、貧血及鈣磷代謝紊亂，能減少心血管事件發(fā)生概率。透析充分性指標(biāo)如Kt/V值達(dá)標(biāo)、干體重調(diào)整合理，也有助于改善生存質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年患者尤為重要，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高鉀高磷飲食。心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)同樣影響生存期，家庭關(guān)懷和定期隨訪可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

  建議透析期間定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素、血清白蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛等并發(fā)癥時(shí)需積極干預(yù)。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳，有助于改善心肺功能。透析通路護(hù)理需避免感染，內(nèi)瘺患者日?？蛇M(jìn)行握球鍛煉。若條件允許，可咨詢腎移植可行性評(píng)估。