子宮內(nèi)膜癌各期癥狀
子宮內(nèi)膜癌的癥狀隨病情進(jìn)展可分為早期、進(jìn)展期和終末期表現(xiàn)，主要有陰道異常出血、下腹疼痛、盆腔包塊、消瘦乏力、惡病質(zhì)等。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后女性。
1、陰道異常出血
早期主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般較少。未絕經(jīng)者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。該癥狀與雌激素水平異常刺激子宮內(nèi)膜增生有關(guān)，需行診斷性刮宮明確病理?？勺襻t(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、來曲唑片等藥物控制病情。
2、下腹疼痛
腫瘤進(jìn)展侵犯子宮肌層或周圍組織時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感。若合并宮腔積膿則疼痛加劇伴發(fā)熱，可能與腫瘤阻塞宮頸管導(dǎo)致感染有關(guān)。需通過盆腔MRI評(píng)估浸潤(rùn)范圍，必要時(shí)行筋膜外全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。
3、盆腔包塊
中晚期患者婦科檢查可觸及增大的子宮或附件區(qū)固定腫塊，質(zhì)地偏硬。腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢形成庫肯勃瘤時(shí)，包塊生長(zhǎng)迅速。該體征提示疾病已進(jìn)入Ⅲ期以上，需采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療，或考慮腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
4、消瘦乏力
癌癥消耗導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、貧血及低蛋白血癥，與腫瘤壞死因子大量釋放有關(guān)。常見于Ⅳ期患者，需營養(yǎng)支持配合腸外營養(yǎng)液輸注，同時(shí)使用阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑控制腫瘤進(jìn)展。
5、惡病質(zhì)
終末期出現(xiàn)全身器官衰竭表現(xiàn)，包括極度消瘦、意識(shí)障礙、多器官功能不全等。此時(shí)以姑息治療為主，可選用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，配合甲地孕酮分散片改善食欲。建議通過多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化舒緩療護(hù)方案。
子宮內(nèi)膜癌患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高雌激素食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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