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風(fēng)濕性二尖瓣狹窄早期大咯血的原因

來源:博禾知道

2022-05-20 09:39 26人閱讀

問題描述:風(fēng)濕性二尖瓣狹窄早期大咯血的原因

醫(yī)生回答(1)

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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥還是比較多的,比如常見的心律失常,就是常見的二尖瓣并發(fā)癥之一,其次就是急性肺水腫,也是常見的二尖瓣并發(fā)癥,特別是中重度的二尖瓣狹窄,可導(dǎo)致急性肺水腫的出現(xiàn),病死率也非常高。主要是因為劇烈的體力活動或者感染、分娩等因素而引起。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄特征是什么?
二尖瓣狹窄并不是每個人都會出現(xiàn)的。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病的病理改變。是風(fēng)濕活動侵犯了心臟,導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生病變。二尖瓣狹窄達(dá)到一定程度才會表現(xiàn)出臨床癥狀。主要表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難。如果出現(xiàn)右心功能減退,心律失常等情況,可能還會表現(xiàn)出心慌、氣短、咳嗽等不適癥狀。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的最早癥狀是
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀,在運動以及情緒激動以后會加重,隨著病情的進(jìn)展,還會出現(xiàn)靜息時的呼吸困難,或者是夜間呼吸困難的。而且術(shù)后要進(jìn)行充分的休息。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄早期癥狀
如果是輕度的二尖瓣狹窄,這種情況一般患者不會有癥狀,只是做心臟彩超檢查或者心臟聽診時,有發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄的存在,如果二尖瓣狹窄比較明顯,這種情況可能會出現(xiàn)運動或者勞累后有胸悶呼吸費力的癥狀,這主要是因為二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致各房壓力升高,肺靜脈回流受阻,從而引起肺淤血,肺淤血就會導(dǎo)致患者呼吸困難。總之二尖瓣狹窄早期的癥狀不一定很典型,所以除了癥狀以外,還需要通過心臟的聽診,心臟彩超檢查來進(jìn)行確診。
常小麗 副主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院
風(fēng)心病二尖瓣狹窄
風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的二尖瓣狹窄首先選擇防止性的抗風(fēng)濕醫(yī)治,如長時候甚至終身用芐星青霉素,通常每個月肌注一次。有肺淤血因此且有呼吸困難的病患,應(yīng)縮小體力運動,還要限制鈉鹽的攝取,通常連續(xù)用利尿劑。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄手術(shù)是不是微創(chuàng)的
如果想徹底的解除二尖瓣狹窄的情況,就需要給予外科手術(shù)治療通過外科手術(shù)進(jìn)行人工瓣膜置換,可以選擇機械瓣,也可以選擇生物瓣當(dāng)然如果是單純的二尖瓣狹窄,也可以給微創(chuàng)的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù),術(shù)后短期的效果比較好,但是隨著時間的延長有復(fù)發(fā)的可能
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
風(fēng)心病二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)
風(fēng)心病二尖瓣狹窄是心內(nèi)科比較常見的疾病,是由于鏈球菌感染所導(dǎo)致的病變?;颊邥憩F(xiàn)為二尖瓣面容、心悸、氣短、胸憋、甚至是水腫等癥狀。這種疾病的患者心電圖多表現(xiàn)為房顫,這很容易誘發(fā)心房血栓的形成,所以要給于積極有效的抗凝治療,同時要控制心室率,以有效預(yù)防栓塞性疾病及心力衰竭的發(fā)生。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄常見病有哪些
二尖瓣狹窄是一種心臟病,可引起肺部感染、心率異常、心率衰竭等疾病。此外,它還會引起腦栓塞和肺水腫。如果二尖瓣狹窄較輕,則應(yīng)定期檢查和服藥,無需手術(shù)治療。如果二尖瓣狹窄嚴(yán)重,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),以避免更多并發(fā)癥。我
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄關(guān)閉不全怎么治療
二尖瓣狹窄封閉不全有手術(shù)醫(yī)治和藥品醫(yī)治。病癥稍微的病患,能夠經(jīng)過藥品治療,便可有用減緩病癥,如果癥狀比較重要的病患,須要接受手術(shù)治療,手術(shù)治療可分為二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不完全的癥狀
得了二尖瓣狹窄會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會出現(xiàn)重度的肺部傳染。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
二尖瓣狹窄咯血的原因是什么
二尖瓣狹窄咯血的原因是什么?二尖瓣狹窄患者咯血的發(fā)生率約為20%,可分為以下幾種情況:第一種情況:咯血與二尖瓣狹窄直接相關(guān),??...
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先天性二尖瓣狹窄怎么治療
先天性二尖瓣狹窄可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、定期隨訪、生活方式調(diào)整等方式治療。先天性二尖瓣狹窄通常由瓣膜發(fā)育異常...
先天性二尖瓣狹窄有哪些癥狀
先天性二尖瓣狹窄的癥狀主要包括呼吸困難、疲勞、心悸、咳嗽伴血絲以及生長發(fā)育遲緩。1、呼吸困難:患者在活動或平臥時可能出現(xiàn)??...
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二尖瓣狹窄主要分為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、退行性鈣化性二尖瓣狹窄、先天性二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)二尖瓣狹窄及功能性二尖瓣...
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染發(fā)劑過敏頭皮流黃水抹什么

染發(fā)劑過敏導(dǎo)致頭皮流黃水可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物,也可用生理鹽水濕敷緩解癥狀。染發(fā)劑過敏可能與對苯二胺等成分敏感有關(guān),常伴隨紅腫、滲液、瘙癢等癥狀,需立即停用染發(fā)劑并就醫(yī)處理。

1、糠酸莫米松乳膏

糠酸莫米松乳膏適用于染發(fā)劑過敏引起的接觸性皮炎,可減輕頭皮炎癥反應(yīng)與滲出。該藥為糖皮質(zhì)激素類外用藥,能緩解瘙癢、紅腫等癥狀。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛。過敏體質(zhì)者慎用,若出現(xiàn)灼燒感應(yīng)停藥。

2、鹵米松乳膏

鹵米松乳膏用于重度染發(fā)劑過敏伴滲液的情況,具有強效抗炎作用??梢种凭植棵庖叻磻?yīng),減少組織液滲出。需薄涂于患處,不可長期連續(xù)使用。合并細(xì)菌感染時需配合抗菌藥物,孕婦及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、莫匹羅星軟膏

莫匹羅星軟膏針對染發(fā)劑過敏后繼發(fā)細(xì)菌感染的情況,能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌。適用于流黃水伴膿性分泌物時,每日涂抹2-3次。避免與眼鼻黏膜接觸,使用期間出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)需及時停藥就醫(yī)。

4、生理鹽水濕敷

生理鹽水濕敷可清潔染發(fā)劑過敏導(dǎo)致的滲液創(chuàng)面,減少分泌物刺激。用無菌紗布浸透生理鹽水后敷于頭皮5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。濕敷后保持創(chuàng)面干燥,避免抓撓。該方法無藥物副作用,適合輕度過敏初期使用。

5、口服氯雷他定片

氯雷他定片可緩解染發(fā)劑過敏引起的全身性瘙癢和紅腫,通過阻斷組胺受體減輕過敏反應(yīng)。需配合外用藥協(xié)同治療,服藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量,不建議與酮康唑等藥物聯(lián)用。

染發(fā)劑過敏后應(yīng)徹底沖洗殘留染發(fā)劑,避免使用洗發(fā)水等化學(xué)制劑刺激頭皮?;謴?fù)期間保持飲食清淡,限制辛辣刺激性食物,減少頭皮出汗。日常選擇無氨染發(fā)劑并提前做皮膚測試,過敏體質(zhì)者染發(fā)前可預(yù)先服用抗組胺藥物預(yù)防。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),需立即急診處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
一條大腿內(nèi)側(cè)瘙癢時癢時不癢

大腿內(nèi)側(cè)瘙癢時癢時不癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、真菌感染、濕疹或股癬等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免抓撓加重癥狀。

1、皮膚干燥

氣候干燥或頻繁清潔可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,引發(fā)間歇性瘙癢。表現(xiàn)為局部脫屑、緊繃感,無紅腫滲出。日常需減少堿性清潔劑使用,沐浴后及時涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免穿著化纖材質(zhì)衣物摩擦刺激。

2、過敏反應(yīng)

接觸洗衣液殘留、新衣物染料或局部使用護(hù)膚品可能誘發(fā)接觸性皮炎。瘙癢呈陣發(fā)性,伴隨輕微紅斑或丘疹。需排查過敏原并停止接觸,可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑或地奈德乳膏緩解癥狀。嚴(yán)重者可口服氯雷他定片。

3、真菌感染

潮濕環(huán)境易滋生紅色毛癬菌,引發(fā)界限清晰的環(huán)狀紅斑伴脫屑。瘙癢在出汗后加重,具有傳染性。確診需真菌鏡檢,治療常用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑,療程需持續(xù)2-4周以防復(fù)發(fā)。

4、濕疹

遺傳體質(zhì)或免疫異??蓪?dǎo)致慢性炎癥,表現(xiàn)為對稱性丘疹、滲出傾向。瘙癢夜間明顯,反復(fù)發(fā)作。急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期選用鹵米松乳膏。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

5、股癬

肥胖多汗者易發(fā)生須癬毛癬菌感染,腹股溝區(qū)出現(xiàn)邊緣隆起的鱗屑斑塊。需與濕疹鑒別,確診后使用酮康唑乳膏每日2次,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。治療期間保持患處干燥通風(fēng)。

日常應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免久坐導(dǎo)致局部悶熱。洗澡水溫不超過38℃,忌用堿性肥皂。飲食減少辛辣刺激食物攝入,控制體重減少皮膚摩擦。若瘙癢持續(xù)超過2周或出現(xiàn)潰爛、滲液,需及時至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)或病理檢查。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
痔瘡手術(shù)后可以吃羊肉嗎

痔瘡手術(shù)后一般可以適量吃羊肉,但需避免辛辣烹飪方式。羊肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于術(shù)后恢復(fù),但過量食用或加入大量辣椒等刺激性調(diào)料可能影響傷口愈合。

痔瘡術(shù)后飲食需兼顧營養(yǎng)補充與胃腸保護(hù)。羊肉作為紅肉含有較高蛋白質(zhì)和血紅素鐵,能幫助改善術(shù)后可能出現(xiàn)的貧血狀態(tài),其溫和性質(zhì)通常不會直接刺激肛周傷口。建議選擇清燉、白切等清淡做法,每日攝入量控制在100-150克,同時搭配富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)避免燒烤、麻辣火鍋等重口味烹調(diào)方式,防止辣椒素等成分通過血液循環(huán)刺激手術(shù)部位。

若患者既往有羊肉過敏史或術(shù)后出現(xiàn)排便灼熱感,則需暫停食用。部分體質(zhì)敏感者可能因羊肉溫補特性加重內(nèi)熱,表現(xiàn)為肛門潮濕瘙癢或創(chuàng)面滲液增多,此時應(yīng)替換為魚肉、雞肉等白肉。合并糖尿病或傷口愈合遲緩者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制每日肉類總量,避免高蛋白飲食增加排便負(fù)擔(dān)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持飲食多樣化,除適量肉類外還需增加燕麥、紅薯等膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升。如出現(xiàn)排便疼痛、傷口滲血等情況應(yīng)及時復(fù)查,避免自行調(diào)整飲食延誤病情。定期隨訪可幫助醫(yī)生根據(jù)愈合情況調(diào)整膳食建議。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腦動脈硬化會引起視力模糊嗎

腦動脈硬化可能會引起視力模糊。腦動脈硬化是腦部動脈血管壁增厚、彈性減退的病理改變,當(dāng)病變累及眼動脈或視覺中樞供血時,可能導(dǎo)致短暫性或持續(xù)性視力下降、視野缺損等癥狀。

腦動脈硬化引起視力模糊通常與眼動脈供血不足有關(guān)。眼動脈是頸內(nèi)動脈的分支,負(fù)責(zé)為視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)供血。當(dāng)動脈硬化導(dǎo)致血管狹窄或斑塊脫落時,視網(wǎng)膜短暫性缺血可表現(xiàn)為突發(fā)單眼黑矇、視物模糊,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時可自行恢復(fù)。若血栓完全阻塞眼動脈分支,可能造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,導(dǎo)致不可逆視力喪失。部分患者因大腦后動脈供血區(qū)缺血,可能出現(xiàn)雙眼同向性偏盲或視物變形。

少數(shù)情況下,腦動脈硬化并非視力模糊的直接原因。長期高血壓或糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、青光眼等眼部疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。頸動脈嚴(yán)重狹窄患者可能出現(xiàn)眼缺血綜合征,表現(xiàn)為眼痛、漸進(jìn)性視力下降伴虹膜新生血管。此外,椎基底動脈供血不足引發(fā)的眩暈、復(fù)視等癥狀易與單純視力問題混淆。

出現(xiàn)視力模糊應(yīng)及時就醫(yī)排查病因,通過眼底檢查、頸動脈超聲、頭顱CT或血管造影明確診斷。控制血壓、血糖、血脂可延緩動脈硬化進(jìn)展,阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動改善血液循環(huán)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕晚期感覺渾身乏力頭暈嘔吐怎么回事

孕晚期感覺渾身乏力頭暈嘔吐可能與妊娠期生理變化、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、低血糖、心理壓力過大等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)、監(jiān)測血壓、適當(dāng)休息、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確具體原因。

1、妊娠期生理變化

孕晚期體內(nèi)激素水平變化及子宮增大壓迫血管可能導(dǎo)致腦部供血不足,引發(fā)頭暈乏力。孕婦應(yīng)避免長時間站立,采取左側(cè)臥位休息,穿著寬松衣物。若伴隨視物模糊或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。

2、缺鐵性貧血

胎兒快速發(fā)育會大量消耗母體鐵元素,血紅蛋白低于110g/L時可出現(xiàn)面色蒼白、心悸等癥狀??蛇m量增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物,必要時遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵劑。

3、妊娠期高血壓疾病

血壓超過140/90mmHg可能引發(fā)腦血管痙攣,出現(xiàn)頭痛伴嘔吐。需每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥。出現(xiàn)抽搐或意識障礙需緊急處理。

4、低血糖反應(yīng)

孕期代謝加快可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L,表現(xiàn)為冷汗、手抖。建議隨身攜帶餅干等零食,采取少量多餐方式,選擇全麥面包、燕麥等低升糖食物。避免空腹時間超過4小時。

5、心理壓力過大

產(chǎn)前焦慮可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)引發(fā)軀體癥狀??赏ㄟ^孕婦瑜伽、冥想放松情緒,家屬應(yīng)給予情感支持。若失眠嚴(yán)重可咨詢心理醫(yī)生,避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。

孕晚期需保證每日攝入瘦肉、深色蔬菜等含鐵食物300-400克,補充葉酸及維生素B12。每天進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動,睡眠時間不少于8小時。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎心及宮縮情況,出現(xiàn)持續(xù)不能緩解的嘔吐、視物模糊或胎動異常時,應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。注意記錄癥狀發(fā)生時間與誘因,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕期hcg變化大怎么回事
孕期HCG變化大可能是由于妊娠狀態(tài)的正常波動、不良妊娠狀況或特殊生理因素引起,應(yīng)根據(jù)具體情況判斷,如有異常需及時就醫(yī)。以下從幾個方面分析原因和應(yīng)對措施。 1、正常妊娠中的HCG波動 HCG是一種妊娠期間由胎盤分泌的激素,孕早期其水平快速升高,每48小時大約翻倍,孕8-12周達(dá)到峰值后逐漸下降并穩(wěn)定。個體差異或檢測時間不同,會導(dǎo)致HCG值出現(xiàn)一定波動,這是正?,F(xiàn)象,不必過度擔(dān)憂。 2、生理因素的影響 有些女性的HCG值受身體特質(zhì)、激素水平、妊娠反應(yīng)強弱等影響,可能與標(biāo)準(zhǔn)值有差異。胚胎著床晚或排卵周期延遲等情況會讓HCG波動較大。建議規(guī)律產(chǎn)檢來確認(rèn)胎兒發(fā)育狀態(tài),如胎心、胎芽正常就無需過分擔(dān)心。 3、不良妊娠或病理原因 HCG變化大的另一種可能是異常妊娠,如宮外孕、胎停育或葡萄胎等。例如宮外孕時,HCG水平可能上升緩慢但不成倍增加;胎停育時,HCG可能呈下降趨勢。重復(fù)檢測HCG增長情況并結(jié)合B超才能確定原因,必要時接受醫(yī)生進(jìn)一步處理。 4、外部或檢測因素 如采血時間、實驗室誤差等外在因素也可能導(dǎo)致HCG數(shù)值波動。建議盡量選擇在同一時間段、同一家機構(gòu)進(jìn)行檢測,并參考檢測結(jié)果趨勢進(jìn)行綜合判斷,避免一次數(shù)據(jù)的偶然誤差產(chǎn)生誤導(dǎo)。 如果孕期HCG變化大,建議首先保持冷靜,多次復(fù)查HCG并結(jié)合超聲檢查以全面評估情況。正常的波動無需過多干預(yù),但若存在異常跡象,如腹痛、出血等,則應(yīng)立即就醫(yī)排查潛在風(fēng)險。孕期自我觀察加上定期產(chǎn)檢是確保胎兒和母體健康的關(guān)鍵。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
嗓子疼咽口水疼怎么辦
嗓子疼咽口水疼可通過多喝水、含漱鹽水、服用藥物等方式緩解。嗓子疼咽口水疼通常由感冒、扁桃體炎、咽喉炎等原因引起。 1、多喝水:多喝水可以保持喉嚨濕潤,緩解疼痛。建議每天飲用2000毫升左右的溫水,避免飲用過冷或過熱的飲品,以免刺激喉嚨。 2、含漱鹽水:鹽水具有消炎殺菌的作用,可以緩解喉嚨疼痛。將1茶匙鹽溶于250毫升溫水中,含漱20秒后吐出,每天重復(fù)3-4次。 3、服用藥物:對于病毒感染引起的嗓子疼,可以服用對乙酰氨基酚片,每次500毫克,每日3次;對于細(xì)菌感染引起的嗓子疼,可以服用阿莫西林膠囊,每次500毫克,每日3次;對于咽喉炎引起的嗓子疼,可以服用復(fù)方甘草片,每次2片,每日3次。 4、避免刺激:避免吸煙、飲酒以及食用辛辣、油膩等刺激性食物,以免加重喉嚨疼痛。同時,注意保持室內(nèi)空氣濕潤,可以使用加濕器或在室內(nèi)放置一盆水。 5、就醫(yī)檢查:如果嗓子疼咽口水疼持續(xù)時間較長或伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,建議及時就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)、咽喉鏡檢查等,以明確病因并接受針對性治療。 日常飲食中,可以多食用富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃等,有助于增強免疫力。適量運動,如散步、瑜伽等,可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解喉嚨不適。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,有助于身體恢復(fù)。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
肺癌四期已轉(zhuǎn)移腦和骨惡心嘔吐吃什么
肺癌四期已轉(zhuǎn)移腦和骨惡心嘔吐可通過止吐藥物、飲食調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)輔助等方式緩解。惡心嘔吐可能與腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高、骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛刺激、化療藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心理壓力等因素有關(guān)。 1、止吐藥物:惡心嘔吐嚴(yán)重時可使用止吐藥物,如昂丹司瓊片8mg口服每日兩次、甲氧氯普胺片10mg口服每日三次、多潘立酮片10mg口服每日三次。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。 2、飲食調(diào)節(jié):選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等。避免油膩、辛辣、刺激性食物,少量多餐,避免一次性攝入過多食物。適當(dāng)補充富含維生素B6的食物,如香蕉、土豆、雞肉等,有助于緩解惡心。 3、營養(yǎng)支持:惡心嘔吐可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,可通過口服營養(yǎng)補充劑或靜脈營養(yǎng)支持補充能量和營養(yǎng)素。選擇高蛋白、高熱量的營養(yǎng)補充劑,如乳清蛋白粉、全營養(yǎng)配方粉等,每日適量補充。 4、心理疏導(dǎo):惡心嘔吐可能加重患者的心理負(fù)擔(dān),需進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕焦慮和抑郁情緒。可通過心理咨詢、冥想、音樂療法等方式緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。 5、中醫(yī)輔助:中醫(yī)認(rèn)為惡心嘔吐與脾胃虛弱、氣滯血瘀有關(guān),可通過中藥調(diào)理改善癥狀。常用中藥如陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)等,可煎湯服用或制成丸劑,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 飲食方面應(yīng)注重營養(yǎng)均衡,選擇易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚、蛋、奶、豆制品等。運動方面可根據(jù)身體狀況選擇適度的活動,如散步、太極等,有助于促進(jìn)消化、緩解惡心。護(hù)理方面需保持環(huán)境清潔、安靜,避免異味刺激,注意口腔衛(wèi)生,定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎橫突骨折治療后距今有兩個月了還痛怎么回事

腰椎橫突骨折治療后兩個月仍有疼痛可能由骨折未完全愈合、局部軟組織粘連、神經(jīng)壓迫、慢性炎癥或康復(fù)鍛煉不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^復(fù)查影像學(xué)檢查、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確疼痛原因。

1、骨折未完全愈合

腰椎橫突血供較差,愈合時間通常需要3-6個月。若骨折線仍清晰可見或存在微小移位,可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。此時需復(fù)查CT確認(rèn)愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重活動。臨床常用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可能需要佩戴腰圍保護(hù)。

2、局部軟組織粘連

骨折后長期制動可能導(dǎo)致肌肉韌帶與骨折端形成瘢痕粘連,活動時牽拉引發(fā)刺痛。表現(xiàn)為彎腰、扭轉(zhuǎn)時疼痛加劇,可觸及局部硬結(jié)。超聲波治療、沖擊波治療等物理療法能松解粘連,配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),必要時采用小針刀松解術(shù)。

3、神經(jīng)壓迫

骨折愈合過程中骨痂增生或血腫機化可能壓迫腰叢神經(jīng)分支,產(chǎn)生放射性疼痛伴下肢麻木。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度,甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù),嚴(yán)重壓迫需行神經(jīng)松解手術(shù)。

4、慢性炎癥

骨折局部長期存在無菌性炎癥時,前列腺素等致痛物質(zhì)持續(xù)釋放會導(dǎo)致靜息痛。紅外熱成像可顯示炎癥范圍,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑結(jié)合口服依托考昔片控制炎癥,低強度激光治療能促進(jìn)炎癥吸收。

5、康復(fù)鍛煉不當(dāng)

過早進(jìn)行腰背肌力量訓(xùn)練或錯誤姿勢可能造成二次損傷。疼痛多發(fā)生于訓(xùn)練后次日,休息可緩解。需重新評估康復(fù)方案,從橋式運動等低強度訓(xùn)練開始,逐步增加瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練,必要時由康復(fù)師指導(dǎo)調(diào)整動作模式。

患者應(yīng)保持每日30分鐘平地散步促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐及提重物,睡眠時在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補充維生素D3和鈣片,多食用牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等警示癥狀,須立即急診處理排查脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺腺癌化療后呼吸困難怎么回事

肺腺癌化療后呼吸困難可能與化療藥物副作用、肺部感染、胸腔積液、肺栓塞、腫瘤進(jìn)展等因素有關(guān),可通過吸氧治療、抗感染治療、胸腔穿刺引流、抗凝治療、調(diào)整化療方案等方式緩解。建議患者及時就醫(yī),明確病因后針對性處理。

1、化療藥物副作用

部分化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能損傷肺組織或引發(fā)間質(zhì)性肺炎,導(dǎo)致肺泡換氣功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳伴活動后氣促,胸部CT可見雙肺磨玻璃影。需暫停化療并使用甲潑尼龍片減輕炎癥反應(yīng),必要時聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片改善肺纖維化。

2、肺部感染

化療后免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或真菌感染,常見病原體包括肺炎鏈球菌和曲霉菌。典型癥狀為發(fā)熱伴黃膿痰,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或伏立康唑片,同時配合霧化吸入布地奈德混懸液控制氣道炎癥。

3、胸腔積液

腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥可能導(dǎo)致單側(cè)大量胸腔積液,壓迫肺組織引發(fā)憋喘。胸部超聲可見液性暗區(qū),穿刺可抽出血性或淡黃色液體。除胸腔閉式引流外,可灌注注射用順鉑控制胸水增長,補充人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。

4、肺栓塞

化療患者血液高凝狀態(tài)易形成下肢深靜脈血栓,脫落可引發(fā)突發(fā)性呼吸困難。D-二聚體檢測顯著升高,CT肺動脈造影可見血管充盈缺損。需立即皮下注射低分子肝素鈣注射液,后期過渡到利伐沙班片口服抗凝,臥床期間需穿戴加壓彈力襪。

5、腫瘤進(jìn)展

原發(fā)灶增大或新發(fā)肺轉(zhuǎn)移灶可阻塞支氣管,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難伴咯血。PET-CT顯示代謝活性增高病灶,基因檢測可能發(fā)現(xiàn)EGFR或ALK突變??蓢L試奧希替尼片等靶向藥物,或改用培美曲塞二鈉注射液等二線化療方案。

化療期間應(yīng)保持病房空氣流通,每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鯽魚湯,避免辛辣刺激。監(jiān)測血氧飽和度變化,若靜息狀態(tài)下SpO2低于90%或出現(xiàn)口唇紫紺,需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。定期復(fù)查胸部CT和肺功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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