雷諾考特鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的關(guān)鍵步驟？醫(yī)生推薦的正確用法
關(guān)鍵詞：
過敏性鼻炎（AR）是由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥疾病，癥狀有鼻塞、流涕、鼻癢，影響患者生活質(zhì)量，全球患病率10%-20%。布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）是治療AR的一線藥物，能抑制鼻黏膜炎癥。對于嚴(yán)重鼻塞患者，醫(yī)生推薦“先消腫-后消炎”聯(lián)合用藥，即鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）與布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）聯(lián)用。如何科學(xué)用藥是控制癥狀的核心。本文從臨床實(shí)踐角度，解析布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）的高效使用步驟，重點(diǎn)介紹其與達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）的聯(lián)合用藥方案。
一、聯(lián)合用藥原理與優(yōu)勢
達(dá)芬霖的作用：達(dá)芬霖作為一種高選擇性的α-腎上腺素受體激動劑，能夠迅速收縮鼻黏膜血管，降低血管通透性，消除組織水腫?！哆_(dá)芬霖對鼻粘膜血管收縮作用的臨床觀察》研究表明，其在血管運(yùn)動性鼻炎中的起效時(shí)間平均為25秒，慢性單純性鼻炎平均為38秒，持效時(shí)間平均約8小時(shí)，有效緩解鼻塞，為后續(xù)藥物創(chuàng)造良好的分布環(huán)境。
?雷諾考特的作用：雷諾考特（布地奈德）作為第一代鼻用糖皮質(zhì)激素，能夠抑制Th2細(xì)胞因子生成以及組胺、三白烯等炎癥介質(zhì)的釋放，從根本上控制鼻黏膜炎癥。
聯(lián)合優(yōu)勢（1+1＞2）：《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年)》明確推薦鼻用減充血?jiǎng)ㄈ邕_(dá)芬霖）與鼻用激素（如雷諾考特）的聯(lián)合用藥形式。對于鼻塞癥狀嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者，減充血?jiǎng)ㄈ邕_(dá)芬霖）可快速有效緩解鼻塞，達(dá)到先消腫的效果，進(jìn)一步擴(kuò)大糖皮質(zhì)激素在鼻腔的分布范圍，延長并增強(qiáng)其抗炎作用，實(shí)現(xiàn)深入消炎，顯著提高療效。臨床實(shí)踐中，“先消腫、后消炎”的聯(lián)合用藥模式逐漸成為優(yōu)選方案。
二、正確用藥步驟：先噴達(dá)芬霖消腫，再噴雷諾考特消炎
第一步：先用達(dá)芬霖快速消腫
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞時(shí)，先使用達(dá)芬霖鼻噴劑，每側(cè)鼻腔噴1~3噴，每日早晚各1次。
第二步：再用雷諾考特長效抗炎
在達(dá)芬霖使用后約10-15分鐘，鼻腔可正常通氣后，再使用雷諾考特。此時(shí)使用藥液可更深入鼻竇等深度炎癥區(qū)域，延長其作用時(shí)間，預(yù)防復(fù)發(fā)。推薦劑量每天噴鼻2次，輕度和中-重度間歇性鼻炎療程不少于2周，中-重度持續(xù)性鼻炎療程4周以上，需遵醫(yī)囑長期規(guī)范使用。
需注意的是，達(dá)芬霖連續(xù)用藥≤7天，如果要繼續(xù)使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用2~3天后繼續(xù)使用；雷諾考特需按療程使用，不可在癥狀緩解后就立即停藥。
三、聯(lián)合用藥增效詢證
?《達(dá)芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價(jià)》研究表明，鹽酸羥甲唑啉（達(dá)芬霖）與布地奈德（雷諾考特）聯(lián)合用藥的有效率高達(dá)84.37%，顯著高于布地奈德（雷諾考特）單藥組的67.41%，藥效顯著優(yōu)于對照組。
《鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇和羥甲唑啉治療慢性鼻炎：系統(tǒng)綜述》中指出，聯(lián)合治療能夠顯著增加鼻腔容積，使鼻腔容積平均增加至15.8±1.1毫升，明顯優(yōu)于單藥組的效果。
結(jié)語：
過敏性鼻炎是需長期管理的慢性疾病。規(guī)范使用布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖），并嚴(yán)格遵循“先消腫-后消炎”的用藥順序與注意事項(xiàng)，是快速有效緩解癥狀、長效控制炎癥的關(guān)鍵。請務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下制定并執(zhí)行個(gè)體化治療方案，避免擅自停藥。
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