醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下身老是有一股水出來可能與陰道分泌物增多、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)炎癥、激素水平變化、陰道瘺等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、陰道分泌物增多

  生理性白帶增多常見于排卵期、妊娠期或性興奮時，分泌物呈透明拉絲狀，無異常氣味。日常需保持會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用刺激性洗液清洗外陰。若伴隨瘙癢或異味，可能與陰道炎有關(guān)，需就醫(yī)排查。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  尿失禁或尿道炎可能導(dǎo)致漏尿現(xiàn)象，常見于產(chǎn)后盆底肌松弛或老年女性。典型表現(xiàn)為咳嗽時漏尿、尿急尿頻?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物，配合凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌。急性發(fā)作期需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

  3、生殖系統(tǒng)炎癥

  細(xì)菌性陰道病或?qū)m頸炎會引起水樣分泌物，多伴有魚腥味或黃色膿液。可能與陰道菌群失衡、性傳播感染有關(guān)。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物，治療期間禁止性生活。

  4、激素水平變化

  圍絕經(jīng)期雌激素下降可能導(dǎo)致陰道黏膜萎縮，出現(xiàn)稀薄水樣分泌物?？删歪t(yī)評估后局部使用雌三醇乳膏，日常增加豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素。嚴(yán)重萎縮性陰道炎需結(jié)合陰道激光治療改善黏膜狀態(tài)。

  5、陰道瘺

  產(chǎn)傷或手術(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致膀胱陰道瘺，表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿。需通過亞甲藍(lán)試驗或影像學(xué)確診，輕度瘺管可嘗試留置導(dǎo)尿管保守治療，復(fù)雜瘺管需行經(jīng)陰道瘺管修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。

  日常應(yīng)注意觀察分泌物性狀變化，避免穿緊身褲或久坐潮濕環(huán)境。出現(xiàn)血性分泌物、發(fā)熱或下腹痛需立即就診。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括宮頸TCT和HPV篩查，40歲以上女性可增加盆底功能評估。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。