醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺炎與胰腺癌的鑒別主要依據(jù)病程特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物及病理檢查，兩者均可表現(xiàn)為腹痛、消瘦，但胰腺炎多為急性發(fā)作伴血淀粉酶升高，胰腺癌則呈隱匿進(jìn)展且CA19-9顯著增高。

  1、病程差異

  胰腺炎常急性起病，腹痛劇烈伴惡心嘔吐；胰腺癌多為慢性隱匿進(jìn)展，癥狀逐漸加重。

  2、影像特征

  CT顯示胰腺炎呈彌漫性腫大伴周圍滲出，胰腺癌可見(jiàn)局部占位性病變伴胰管擴(kuò)張。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  胰腺炎血淀粉酶升高超過(guò)3倍正常值，胰腺癌CA19-9水平常超過(guò)1000U/ml。

  4、病理確診

  胰腺炎活檢見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，胰腺癌病理可見(jiàn)惡性腺體結(jié)構(gòu)，需通過(guò)ERCP或穿刺明確。

  出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或體重驟降時(shí)建議盡早就醫(yī)，通過(guò)增強(qiáng)CT、MRI等檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。