哺乳期下身有少量出血
哺乳期下身有少量出血可能是正?，F(xiàn)象，也可能與子宮復(fù)舊不良、內(nèi)分泌紊亂、婦科炎癥或妊娠相關(guān)疾病有關(guān)。哺乳期出血主要有生理性惡露未排盡、激素水平波動(dòng)、陰道炎、宮頸炎、先兆流產(chǎn)等情況，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、生理性惡露未排盡
產(chǎn)后子宮蛻膜脫落形成的惡露通常持續(xù)4-6周，哺乳時(shí)縮宮素分泌可能刺激宮縮導(dǎo)致少量陳舊血排出。表現(xiàn)為暗紅色或褐色分泌物，無(wú)腹痛異味?？赏ㄟ^(guò)觀察出血量變化、保持會(huì)陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)進(jìn)行護(hù)理。若出血持續(xù)超過(guò)產(chǎn)后6周需排除胎盤胎膜殘留。
2、激素水平波動(dòng)
哺乳期高泌乳素血癥可能抑制雌激素分泌，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落出血。常見點(diǎn)滴狀鮮紅色出血，可能伴隨哺乳間隔延長(zhǎng)。通常無(wú)須特殊治療，建議規(guī)律哺乳并監(jiān)測(cè)出血周期。若出血量增多可進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查。
3、陰道炎
哺乳期免疫力下降可能引發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌性陰道炎，炎癥刺激導(dǎo)致接觸性出血。多伴有分泌物異味、外陰瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，治療期間暫停母乳喂養(yǎng)。
4、宮頸炎
宮頸柱狀上皮外移或病原體感染可引起同房后點(diǎn)滴出血，常見淋球菌、衣原體感染。需進(jìn)行白帶常規(guī)和宮頸TCT檢查，確診后可選用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊，重度糜爛需冷凍治療。
5、先兆流產(chǎn)
哺乳期排卵恢復(fù)可能意外妊娠，孕早期出血需警惕先兆流產(chǎn)。表現(xiàn)為鮮紅色出血伴下墜感，可通過(guò)血HCG和超聲檢查確認(rèn)。確診后應(yīng)停止哺乳并使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或固腎安胎丸保胎，絕對(duì)臥床休息。
哺乳期出血需每日記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，禁止盆浴和性生活。若出血持續(xù)3天以上、出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛，應(yīng)立即就診婦科進(jìn)行陰道鏡或超聲檢查。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)告知醫(yī)生出血情況，必要時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
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