來源:博禾知道
2022-06-13 16:51 14人閱讀
化膿性腦炎是由細菌感染引起的腦實質(zhì)炎癥,常見致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,需通過腦脊液檢查確診并緊急抗感染治療。
1、病因機制
化膿性腦炎多由血行感染或鄰近組織感染擴散導(dǎo)致。肺炎鏈球菌通過呼吸道感染后突破血腦屏障,腦膜炎奈瑟菌經(jīng)鼻咽部黏膜侵入血流,流感嗜血桿菌則常見于嬰幼兒未接種疫苗者。開放性顱腦損傷或中耳炎、鼻竇炎等局部感染也可直接蔓延至腦實質(zhì)。細菌毒素和炎癥反應(yīng)共同導(dǎo)致腦組織水腫、壞死及微膿腫形成。
2、典型癥狀
起病急驟者出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn),頭痛呈持續(xù)性脹痛或撕裂樣疼痛。噴射性嘔吐與顱內(nèi)壓增高相關(guān),意識障礙從嗜睡進展至昏迷。部分患者有頸項強直等腦膜刺激征,嬰幼兒可見前囟膨隆。嚴重病例可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、偏癱或腦疝引起的瞳孔不等大。
3、診斷方法
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診關(guān)鍵,典型表現(xiàn)為壓力增高、白細胞超過1000×10?/L且以中性粒細胞為主,蛋白含量升高而葡萄糖降低。CT或MRI可見腦實質(zhì)水腫、強化灶或膿腫形成。血培養(yǎng)和腦脊液細菌培養(yǎng)可明確病原體,PCR技術(shù)能快速檢測腦膜炎奈瑟菌等特定細菌DNA。
4、藥物治療
經(jīng)驗性治療首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合萬古霉素注射液,后根據(jù)藥敏調(diào)整。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng),甘露醇注射液用于控制腦水腫。癲癇發(fā)作時使用丙戊酸鈉緩釋片。需注意頭孢類可能引起腹瀉,萬古霉素需監(jiān)測腎功能。
5、并發(fā)癥防控
急性期可能發(fā)生腦積水、硬膜下積液等,恢復(fù)期可能出現(xiàn)聽力障礙或認知功能損害。康復(fù)期需進行認知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。接種肺炎球菌多糖疫苗、流腦疫苗等可預(yù)防特定病原體感染。有顱腦外傷或慢性中耳炎者應(yīng)定期隨訪。
患者應(yīng)保持臥床休息直至體溫正常,頭部抬高15-30度以利靜脈回流?;謴?fù)期飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果。避免劇烈運動和情緒激動,定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)發(fā)熱需立即返院檢查。
子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。子宮出血是指非月經(jīng)期或異常月經(jīng)量的陰道出血,可能與激素水平異常、子宮結(jié)構(gòu)改變、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)是子宮出血的常見原因,可能與卵巢功能異常、甲狀腺功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或減少。內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮出血可通過調(diào)整生活方式、激素治療等方式改善,常用的激素類藥物有黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等。
2、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。子宮肌瘤引起的子宮出血可通過藥物治療或手術(shù)治療改善,常用的藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物,可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多等癥狀。子宮內(nèi)膜息肉引起的子宮出血可通過宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后可配合使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙
凝血功能障礙是指血液凝固機制異常,可能與血小板減少、凝血因子缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全身多部位出血傾向、月經(jīng)量過多等癥狀。凝血功能障礙引起的子宮出血需針對原發(fā)病治療,可輸注血小板、凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
5、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血、陰道排液等癥狀。子宮內(nèi)膜癌引起的子宮出血需通過手術(shù)、放療、化療等綜合治療,常用化療藥物有紫杉醇注射液、卡鉑注射液等。
子宮出血患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激性食物,多攝入富含鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,預(yù)防貧血。建議記錄出血情況,包括出血時間、出血量等,就診時提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)子宮出血癥狀應(yīng)及時就醫(yī),明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,不可自行用藥。
泌乳素高可能由生理性因素、藥物影響、垂體瘤、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。泌乳素是垂體分泌的一種激素,過高可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕等癥狀。
1、生理性因素
妊娠期、哺乳期、劇烈運動或應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時性泌乳素升高,通常無須特殊治療。這類情況與體內(nèi)激素水平自然波動有關(guān),停止誘因后多可自行恢復(fù)。日常需避免過度疲勞,保持情緒穩(wěn)定。
2、藥物影響
長期使用胃復(fù)安片、鹽酸氯丙嗪片等多巴胺受體拮抗劑,或雌激素類藥物可能導(dǎo)致泌乳素水平異常。停藥后激素水平多可逐漸恢復(fù)正常,必要時可遵醫(yī)囑換用溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié),用藥期間需定期監(jiān)測激素水平。
3、垂體瘤
垂體泌乳素瘤是常見病因,腫瘤壓迫會導(dǎo)致泌乳素持續(xù)分泌過多,常伴隨頭痛、視力下降。確診需通過核磁共振檢查,治療可選用甲磺酸溴隱亭片等藥物縮小腫瘤,較大腫瘤需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除,術(shù)后需長期隨訪。
4、甲狀腺功能減退
原發(fā)性甲減會通過促甲狀腺激素釋放激素刺激泌乳素分泌,患者可能同時出現(xiàn)怕冷、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,隨著甲狀腺激素水平恢復(fù),泌乳素多可逐漸降至正常范圍。
5、下丘腦疾病
顱咽管瘤、炎癥等影響下丘腦多巴胺分泌時,會解除對垂體的抑制導(dǎo)致泌乳素升高。需針對原發(fā)病治療,如使用醋酸潑尼松片控制炎癥,腫瘤壓迫嚴重者需考慮放射治療或手術(shù)解除壓迫。
發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應(yīng)完善垂體MRI、甲狀腺功能等檢查明確病因。日常避免高脂肪飲食,適量食用富含維生素B6的食物如香蕉、燕麥有助于調(diào)節(jié)激素平衡。規(guī)律作息、減少精神壓力對維持內(nèi)分泌穩(wěn)定至關(guān)重要,出現(xiàn)視力改變或嚴重頭痛需立即就醫(yī)。
女性堅持熱敷小腹有助于緩解痛經(jīng)、改善胃腸功能、促進局部血液循環(huán)等。熱敷可通過放松肌肉、減輕炎癥反應(yīng)等方式發(fā)揮作用,適合經(jīng)期不適或慢性盆腔疼痛等人群。
1、緩解痛經(jīng)
熱敷能放松子宮平滑肌,減少前列腺素分泌,從而減輕原發(fā)性痛經(jīng)的痙攣性疼痛。對于輕中度痛經(jīng),可使用熱水袋或暖寶寶貼敷于下腹部,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。若痛經(jīng)反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔吐、暈厥等癥狀,需排查子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。
2、改善胃腸蠕動
溫熱刺激能通過神經(jīng)反射增強胃腸蠕動,緩解功能性腹脹、便秘等癥狀。熱敷時建議配合順時針腹部按摩,避免飯后立即進行。但若存在腸梗阻、急性闌尾炎等急腹癥時禁止熱敷,以免加重病情。
3、促進盆腔循環(huán)
局部升溫可擴張血管,加速盆腔血液循環(huán),有助于緩解慢性盆腔充血綜合征引起的隱痛。建議選擇透氣性好的熱敷工具,避免長時間高溫導(dǎo)致皮膚燙傷。合并盆腔炎性疾病時需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗生素治療。
4、輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
規(guī)律熱敷可能通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,間接影響卵巢激素分泌,對月經(jīng)周期紊亂有一定輔助作用。但多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病仍需規(guī)范藥物治療,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等。
5、舒緩緊張情緒
溫熱效應(yīng)能刺激皮膚觸覺感受器,通過神經(jīng)傳導(dǎo)降低焦慮水平??膳浜细故胶粑鰪姺潘尚Ч?,每日1-2次為宜。嚴重焦慮或抑郁患者需結(jié)合心理咨詢和藥物治療。
熱敷時需避開皮膚破損或感覺異常區(qū)域,糖尿病患者及孕婦應(yīng)謹慎控制溫度和時間。建議選擇純棉毛巾包裹熱源,避免直接接觸皮膚。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查婦科或消化系統(tǒng)疾病。日??膳浜习~泡腳、瑜伽等溫和運動增強保健效果。
增強免疫力的食物主要有西藍花、獼猴桃、酸奶、深海魚、堅果等,也可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉、轉(zhuǎn)移因子口服溶液、玉屏風顆粒、胸腺肽腸溶片等藥物。建議日常保持均衡飲食,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
一、食物
1. 西藍花
西藍花富含維生素C和蘿卜硫素,能促進免疫細胞活性。其含有的膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡,間接增強免疫功能。建議每周食用3-4次,焯水涼拌可最大限度保留營養(yǎng)。
2. 獼猴桃
獼猴桃維生素C含量是橙子的2倍,能刺激白細胞生成。含有的多酚類物質(zhì)具有抗炎作用,適合免疫力低下人群加餐食用。每天1-2個為宜,腹瀉時需減量。
3. 酸奶
酸奶中的益生菌可調(diào)節(jié)腸道免疫屏障功能,其蛋白質(zhì)和維生素D對維持免疫穩(wěn)態(tài)很重要。選擇無添加糖的發(fā)酵乳制品,乳糖不耐受者可選用低乳糖酸奶。
4. 深海魚
三文魚、沙丁魚等富含omega-3脂肪酸,能降低慢性炎癥反應(yīng)。含有的維生素D可促進抗菌肽分泌,建議每周食用2-3次,清蒸方式最佳。
5. 堅果
杏仁、核桃含鋅和維生素E,是淋巴細胞增殖必需的營養(yǎng)素。每日攝入15-20克可改善免疫應(yīng)答,但需控制總量避免熱量超標。
二、藥物
1. 匹多莫德口服液
適用于反復(fù)呼吸道感染患者,通過激活巨噬細胞增強非特異性免疫。用藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng),禁用于自身免疫性疾病患者。
2. 脾氨肽口服凍干粉
含有多肽及核苷酸類物質(zhì),可調(diào)節(jié)T細胞功能。常用于腫瘤放化療后的免疫輔助治療,需避光保存溶解后立即服用。
3. 轉(zhuǎn)移因子口服溶液
從動物脾臟提取的轉(zhuǎn)移因子,能增強細胞免疫功能。用于病毒性感染輔助治療,服用時避免與堿性藥物同服。
4. 玉屏風顆粒
中藥復(fù)方制劑含黃芪、白術(shù)等成分,具有益氣固表功效。適用于體虛易感冒者,外感發(fā)熱期間需停用。
5. 胸腺肽腸溶片
胸腺提取物可促進T細胞分化成熟,用于原發(fā)性免疫缺陷。需定期檢測肝功能,妊娠期婦女慎用。
保持規(guī)律作息和適度運動是增強免疫力的基礎(chǔ),建議每天進行30分鐘有氧運動。飲食注意多樣化搭配,避免長期單一補充某種營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)免疫力低下癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)排查潛在疾病,所有免疫調(diào)節(jié)藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。
拔完智齒第二天一般能吃面,但需選擇軟爛、溫度適宜的面條,避免辛辣刺激或過硬食物。
拔牙后24-48小時是創(chuàng)口愈合初期,此時進食需以溫涼、易咀嚼的食物為主。煮至軟爛的細面條、龍須面等可作為主食選擇,既能提供碳水化合物,又不會對創(chuàng)面造成機械刺激。面條應(yīng)放至溫熱狀態(tài)后食用,避免高溫引發(fā)血管擴張導(dǎo)致繼發(fā)出血。建議將面條剪成小段,用非手術(shù)側(cè)緩慢咀嚼,減少食物殘渣滯留牙窩的概率??纱钆淝宓臏兹缥骷t柿雞蛋湯、清雞湯,避免加入辣椒、醋等刺激性調(diào)味料。術(shù)后患者唾液分泌可能減少,適當增加湯汁比例有助于吞咽。
若出現(xiàn)創(chuàng)口持續(xù)滲血、劇烈疼痛或面條殘渣難以清理的情況,應(yīng)暫停進食并及時聯(lián)系醫(yī)生。部分患者術(shù)后伴有張口受限或腫脹明顯,此時可將面條替換為更稀軟的粥類。糖尿病患者需注意控制攝入量,避免精制碳水化合物影響血糖穩(wěn)定。拔牙后3天內(nèi)避免使用吸管吸食湯面,負壓可能破壞血凝塊。
拔牙后飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進過程,面條作為過渡期食物需合理制備。保持口腔清潔,餐后使用醫(yī)生推薦的漱口水輕柔漱口,24小時內(nèi)避免刷牙觸碰創(chuàng)面。如出現(xiàn)發(fā)熱、異味分泌物等感染征兆,須立即就醫(yī)處理。
第一產(chǎn)程一般需要8-12小時,具體時間與宮縮強度、胎兒位置、產(chǎn)婦身體條件等因素有關(guān)。
第一產(chǎn)程指從規(guī)律宮縮開始到宮口完全擴張的過程,通常分為潛伏期和活躍期。潛伏期宮縮相對較弱,宮口擴張速度較慢,可能持續(xù)6-8小時。活躍期宮縮逐漸增強,宮口擴張速度加快,可能持續(xù)4-6小時。初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間往往比經(jīng)產(chǎn)婦長,部分初產(chǎn)婦可能達到18小時。胎兒頭位不正、骨盆狹窄等情況可能延長產(chǎn)程。宮縮乏力、產(chǎn)婦過度緊張也可能影響產(chǎn)程進展。監(jiān)測胎心變化和宮縮頻率有助于評估產(chǎn)程是否正常。
產(chǎn)婦可通過調(diào)整呼吸節(jié)奏、保持適當活動促進產(chǎn)程進展。補充水分和能量有助于維持體力,必要時可遵醫(yī)囑使用催產(chǎn)素。出現(xiàn)胎心異常、產(chǎn)程停滯等情況需及時醫(yī)療干預(yù)。建議提前學(xué)習分娩知識,配合醫(yī)護人員指導(dǎo),避免過度焦慮影響產(chǎn)程。
預(yù)防宮頸癌可通過接種疫苗、定期篩查、避免高危性行為、戒煙及增強免疫力等方式實現(xiàn)。宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、免疫系統(tǒng)功能低下等因素密切相關(guān),早期干預(yù)可顯著降低發(fā)病風險。
1、接種疫苗
人乳頭瘤病毒疫苗是預(yù)防宮頸癌的核心手段,可有效預(yù)防高危型HPV16和HPV18感染。國內(nèi)獲批的疫苗包括雙價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗,建議9-45歲女性根據(jù)年齡和需求選擇接種。疫苗接種需在無HPV感染或?qū)m頸病變前完成,接種后仍需定期篩查。
2、定期篩查
宮頸癌篩查包含宮頸細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,21-65歲女性應(yīng)每3-5年進行一次聯(lián)合篩查。篩查可發(fā)現(xiàn)癌前病變,通過宮頸錐切術(shù)等治療阻斷進展。有高危因素者需縮短篩查間隔,篩查結(jié)果異常需遵醫(yī)囑進行陰道鏡或病理檢查。
3、避免高危性行為
減少性伴侶數(shù)量、使用避孕套可降低HPV感染概率。初次性生活過早、多產(chǎn)、多性伴侶等行為會顯著增加風險。男性包皮環(huán)切術(shù)也有助于減少HPV傳播,伴侶雙方共同預(yù)防效果更佳。
4、戒煙
煙草中的致癌物會破壞宮頸細胞DNA并抑制局部免疫力,吸煙者宮頸癌風險提升2倍以上。戒煙后10年風險可降至非吸煙者水平。被動吸煙同樣有害,需避免長期暴露于煙霧環(huán)境。
5、增強免疫力
保持充足睡眠、均衡飲食和適度運動有助于維持免疫系統(tǒng)功能。艾滋病感染者等免疫缺陷人群需加強監(jiān)測,控制基礎(chǔ)疾病。適量補充硒元素和維生素A/C/E可能對宮頸黏膜修復(fù)有益。
預(yù)防宮頸癌需建立長期健康管理意識,30歲后建議將婦科檢查納入年度體檢。日常注意會陰清潔,避免使用刺激性洗液,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī),家族中有宮頸癌病史者需提前開始篩查。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對整體防癌有積極作用。
子宮肌瘤患者補鐵可選擇動物肝臟、紅肉、菠菜、黑木耳、紅棗等食物。動物肝臟富含血紅素鐵且吸收率高;紅肉中的鐵元素有助于改善缺鐵性貧血;菠菜含非血紅素鐵需搭配維生素C促進吸收;黑木耳鐵含量突出但需充分泡發(fā);紅棗補鐵效果有限但可輔助改善氣血。建議同時避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,若貧血嚴重需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑。
一、動物肝臟
豬肝、雞肝等動物肝臟是血紅素鐵的最佳來源,每100克豬肝含鐵22.6毫克,其吸收率可達15%-35%。血紅素鐵可直接被腸黏膜細胞吸收,不受膳食因素干擾。子宮肌瘤患者因月經(jīng)量增多易導(dǎo)致鐵流失,每周食用1-2次動物肝臟可有效預(yù)防缺鐵性貧血。烹飪時建議采用熘肝尖或肝泥粥等方式,避免高溫油炸破壞營養(yǎng)素。需注意選擇檢疫合格產(chǎn)品,慢性腎病患者應(yīng)控制攝入量。
二、紅肉
牛肉、羊肉等紅肉含有豐富的血紅素鐵,每100克瘦牛肉含鐵3.2毫克。紅肉中的鐵生物利用率較高,且含有促進鐵吸收的肉因子。對于子宮肌瘤合并月經(jīng)量多的患者,每日適量攝入50-75克紅肉可維持鐵儲備。建議選擇里脊、腿肉等低脂部位,采用燉煮或快炒方式減少油脂攝入。胃腸道功能較弱者可制作肉末蒸蛋或牛肉羹,提高消化吸收率。
三、菠菜
菠菜每100克含鐵2.9毫克,雖為非血紅素鐵但搭配維生素C可提升吸收率。子宮肌瘤患者食用時建議焯水去除草酸,與番茄、青椒等富含維生素C的蔬菜同炒。新鮮菠菜中葉酸含量較高,有助于改善貧血引起的疲勞癥狀。需注意菠菜中鐵吸收率僅2%-20%,不宜作為單一補鐵來源。腎功能不全者應(yīng)控制攝入量,避免草酸鹽沉積風險。
四、黑木耳
干黑木耳鐵含量可達97.4毫克/100克,泡發(fā)后仍保留5-10毫克鐵元素。其多糖成分能促進骨髓造血功能,適合子宮肌瘤引起的慢性失血性貧血。食用前需冷水泡發(fā)6-8小時,搭配醋涼拌或與瘦肉同炒可提升鐵吸收。黑木耳膳食纖維含量高,便秘患者可適量增加攝入。出血急性期患者應(yīng)避免大量食用,以免影響凝血功能。
五、紅棗
干紅棗含鐵2.3毫克/100克,雖含鐵量不高但富含環(huán)磷酸腺苷等活性成分,可輔助改善貧血相關(guān)癥狀。建議與桂圓、枸杞搭配制成滋補湯飲,或加入小米粥中食用。紅棗糖分含量較高,糖尿病患者每日食用不宜超過5顆。子宮肌瘤患者若出現(xiàn)明顯貧血癥狀,仍需以動物性食物為主進行補鐵。
子宮肌瘤患者補鐵期間應(yīng)保持飲食均衡,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚類等有助于鐵元素轉(zhuǎn)運。餐后1小時內(nèi)避免飲用濃茶、咖啡,其中的多酚類物質(zhì)會抑制鐵吸收。可適量增加獼猴桃、橙子等維生素C豐富的水果,將非血紅素鐵吸收率提高2-3倍。定期監(jiān)測血常規(guī)指標,當血紅蛋白低于110g/L時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。同時注意控制子宮肌瘤發(fā)展,減少異常子宮出血導(dǎo)致的鐵流失。
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