肺氣腫吸煙的危害是什么
肺氣腫患者吸煙會(huì)加速病情進(jìn)展，增加呼吸衰竭和死亡風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)、加重炎癥反應(yīng)、降低肺功能、誘發(fā)急性加重、縮短預(yù)期壽命。
1、破壞肺泡結(jié)構(gòu)
煙草中的焦油和有害氣體直接損傷肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡融合形成肺大泡。這種結(jié)構(gòu)性改變不可逆，使患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。病理表現(xiàn)為肺泡間隔變薄、毛細(xì)血管床減少，胸片可見(jiàn)肺透亮度增高和膈肌低平。
2、加重炎癥反應(yīng)
吸煙持續(xù)刺激氣道黏膜，促使中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白酶，打破蛋白酶-抗蛋白酶平衡。這種慢性炎癥狀態(tài)會(huì)加重氣道重塑，痰液分泌增多可能引發(fā)阻塞性通氣障礙。患者常伴有咳嗽咳痰癥狀，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降。
3、降低肺功能
每日吸煙會(huì)加速一氧化碳擴(kuò)散能力下降，使殘氣量逐年增加。煙草中的氰化物抑制呼吸酶活性，導(dǎo)致血氧飽和度降低。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重，6分鐘步行距離縮短，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)二氧化碳潴留和肺心病。
4、誘發(fā)急性加重
吸煙者呼吸道防御功能受損，更易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。每次急性加重會(huì)導(dǎo)致肺功能斷崖式下降，住院治療風(fēng)險(xiǎn)增加。常見(jiàn)誘因包括肺炎鏈球菌感染、流感病毒感染，需使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等藥物治療。
5、縮短預(yù)期壽命
持續(xù)吸煙的肺氣腫患者5年生存率顯著降低。煙草中的致癌物可能合并肺癌，尼古丁會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓。終末期多因Ⅱ型呼吸衰竭死亡，尸檢可見(jiàn)廣泛肺氣腫改變合并右心室肥大。
肺氣腫患者應(yīng)立即徹底戒煙，避免接觸二手煙。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和低劑量CT篩查，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。出現(xiàn)口唇發(fā)紺或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。
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