醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮垢多癢可能與包皮龜頭炎、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏、地奈德乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏、氯雷他定片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

  1、紅霉素軟膏

  紅霉素軟膏適用于細(xì)菌性包皮龜頭炎引起的包皮垢增多伴瘙癢。該藥為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)金黃色葡萄球菌等常見致病菌有抑制作用。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛及其他黏膜。用藥期間可能出現(xiàn)局部燒灼感等不良反應(yīng)，癥狀加重應(yīng)停藥就醫(yī)。

  2、克霉唑乳膏

  克霉唑乳膏針對(duì)真菌感染導(dǎo)致的包皮垢異常和瘙癢癥狀。其通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮抗真菌作用，對(duì)白色念珠菌等致病真菌有效。需連續(xù)使用至癥狀消失后2周以防復(fù)發(fā)。用藥部位可能出現(xiàn)紅斑、水腫等過(guò)敏反應(yīng)，糖尿病患者及免疫功能低下者慎用。

  3、地奈德乳膏

  地奈德乳膏適用于過(guò)敏性或接觸性皮炎引發(fā)的包皮區(qū)域瘙癢。該藥為中效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏作用。每日使用1-2次，療程不超過(guò)2周。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛囊炎等不良反應(yīng)，面部及皮膚皺褶處慎用。

  4、復(fù)方酮康唑軟膏

  復(fù)方酮康唑軟膏用于合并真菌與細(xì)菌感染的混合型包皮炎癥。含酮康唑和丙酸氯倍他索成分，兼具抗真菌和抗炎作用。使用前需排除病毒性感染，避免封包治療。可能出現(xiàn)皮膚干燥、刺痛感等不良反應(yīng)，兒童需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  5、氯雷他定片

  氯雷他定片適用于全身性過(guò)敏反應(yīng)伴隨的包皮瘙癢癥狀。作為第二代抗組胺藥，能選擇性阻斷外周H1受體，緩解過(guò)敏癥狀。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。不建議與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

  日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗包皮內(nèi)外，避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，飲食上減少辛辣食物攝入。若用藥3天后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)紅腫滲液，應(yīng)立即就診。包皮過(guò)長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作者可考慮在感染控制后行包皮環(huán)切術(shù)，但需由?？漆t(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。