醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病高滲高血糖綜合征常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者、未規(guī)律用藥或胰島素治療中斷者、合并急性感染或應(yīng)激狀態(tài)者以及存在嚴(yán)重脫水或腎功能不全者。

  1、老年2型糖尿病

  老年患者因口渴中樞敏感性下降、腎臟濃縮功能減退，更易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

  2、治療依從性差

  自行停藥或胰島素注射不規(guī)范導(dǎo)致血糖失控。需重新評(píng)估治療方案，可選用長(zhǎng)效胰島素類似物聯(lián)合口服降糖藥如阿卡波糖、達(dá)格列凈等。

  3、急性感染/應(yīng)激

  肺炎、尿路感染等疾病會(huì)加重胰島素抵抗。需控制感染源并使用胰島素泵強(qiáng)化治療，同時(shí)處理原發(fā)感染病灶。

  4、脫水/腎功能不全

  利尿劑使用不當(dāng)或飲水不足可誘發(fā)高滲狀態(tài)。需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，腎功能損害者需調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物如格列本脲的劑量。

  建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)血糖、保持足量飲水，出現(xiàn)多尿、嗜睡等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常需避免高糖飲食，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。