65歲女子,每天堅持生吃大蒜殺菌、抗腫瘤,半年后健康情況怎樣了?
關(guān)鍵詞:腫瘤
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賽柏藍(lán) 2017-09-22
醫(yī)藥網(wǎng)9月22日訊 總局定調(diào):全國藥代備案,都要綁定生產(chǎn)企業(yè)!但為CSO留了生路!
9月15日,第二屆中國藥品監(jiān)管科學(xué)大會在京召開,應(yīng)邀出席的賽柏藍(lán)在“藥品流通監(jiān)管制度改革論壇”上獲悉:總局版本的藥代備案制,備案主體是藥企,但可授權(quán)第三方作為本公司的藥代。
根據(jù)此前“2017醫(yī)改任務(wù)”的部署,12月底之前,方案就將制定完成。
全國藥代備案,都要“綁定”藥企
會上,國家食藥監(jiān)總局藥化監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示:醫(yī)藥代表登記備案的主體為藥品生產(chǎn)企業(yè)。
這位負(fù)責(zé)人明確:藥企需與藥代簽訂勞動合同或授權(quán)書,對藥代備案信息的真實準(zhǔn)確性負(fù)責(zé);需要對藥代進(jìn)行必要的培訓(xùn),包括法律
法規(guī)
、職業(yè)道德、醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識、產(chǎn)品相關(guān)知識等。
藥企不得向藥代分配藥品銷售任務(wù),不得在登記備案中編造培訓(xùn)情況或故意提供其他虛假信息。與此同時,藥代也不得私下接觸醫(yī)務(wù)人員,不得參與統(tǒng)方等等。
由此可見,作為備案主體,藥企要承擔(dān)的責(zé)任更多了。
藥企可授權(quán)第三方,作為醫(yī)藥代表
8月25日,在上海食藥監(jiān)局發(fā)布《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法(征求意見稿)》后,業(yè)界一片驚恐。因為上海的文件明確藥代備案綁定藥企的同時,對經(jīng)營企業(yè)和專業(yè)推廣公司(CSO)只字未提。
但總局即將出臺的版本,很可能給CSO留一條生路。
在講完備案中藥企需要承擔(dān)責(zé)任后,總局藥化監(jiān)管司的負(fù)責(zé)人接著說道“藥品生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)其他企業(yè)人員作為醫(yī)藥代表的,醫(yī)藥代表的勞動關(guān)系所屬企業(yè)應(yīng)遵照上述要求執(zhí)行?!?/p>
CSO
放心了,大解放
對此,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長牛正乾對賽柏藍(lán)表示“有這樣一句話,CSO放心了!”
牛正乾認(rèn)為,國家藥監(jiān)總局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹的醫(yī)藥代表備案思路中,
藥品
生產(chǎn)企業(yè)與
醫(yī)藥
代表簽訂勞動合同或授權(quán)書,是務(wù)實的做法。
這樣,藥品生產(chǎn)
企業(yè)
既可完全由自己的員工作為醫(yī)藥代表對企業(yè)的產(chǎn)品合法合規(guī)的推介,也可以授權(quán)委托第三方,實行營銷外包(即CSO模式),從而更好的整合配置社會資源,提高效率、節(jié)省成本。
隨著社會的發(fā)展進(jìn)步,行業(yè)分工越來越細(xì)化是必然,分工使專業(yè)的人干專業(yè)的事情,從而提高整個社會運行效率,包括醫(yī)藥代表在內(nèi)的整個醫(yī)藥行業(yè)也應(yīng)該是一樣的。
未來,真正意義上的CSO(專業(yè)營銷外包),將和CRO(研發(fā)外包)、CMO(生產(chǎn)外包)等專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)外包一樣,會得到蓬勃發(fā)展。
同時,賽柏藍(lán)注意到,藥代的管理權(quán)和所屬權(quán)存在重疊交叉,事實上也就將藥企、藥代、CSO緊密捆綁在了一起。即便是授權(quán)他人,但作為備案的主體,藥企一定要參與到合規(guī)的管理中,否則一旦出事,肯定要負(fù)連帶責(zé)任。
相信總局的方案中,一定會有這方面的要求。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
氫醌霜祛斑可能引起皮膚刺激、色素沉著異常、接觸性皮炎、皮膚屏障損傷等不良反應(yīng)。氫醌霜主要通過抑制黑色素生成發(fā)揮作用,但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致不可逆的皮膚損害。
1、皮膚刺激氫醌霜可能引起皮膚發(fā)紅、灼熱感等刺激反應(yīng),與皮膚耐受性差或濃度過高有關(guān)。出現(xiàn)刺激癥狀需立即停用,可局部使用舒緩類護(hù)膚品如含神經(jīng)酰胺的乳液。
2、色素異常長期使用可能導(dǎo)致反跳性色素沉著或白斑,與黑色素細(xì)胞功能紊亂有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期,避免連續(xù)使用超過3個月。
3、接觸性皮炎部分人群對氫醌成分過敏,表現(xiàn)為瘙癢、水腫等過敏反應(yīng)。需進(jìn)行斑貼試驗確認(rèn)過敏原,必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物。
4、屏障損傷氫醌可能破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致干燥脫屑。使用期間需加強(qiáng)保濕修復(fù),選擇含角鯊?fù)?、透明質(zhì)酸等成分的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。
使用氫醌霜祛斑需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,治療期間注意防曬并避免與其他刺激性護(hù)膚品疊加使用,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。
身體缺鈣的表現(xiàn)主要有肌肉痙攣、手腳麻木、牙齒松動、指甲易碎、皮膚干燥、失眠多夢、情緒焦慮、骨質(zhì)疏松、心律不齊、骨折風(fēng)險增加。
1、肌肉痙攣低鈣血癥可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)小腿或足部抽筋,日??赏ㄟ^增加乳制品攝入補(bǔ)充鈣質(zhì),嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
2、手腳麻木鈣離子參與神經(jīng)傳導(dǎo)功能,缺鈣時可能出現(xiàn)肢端感覺異常,建議多食用豆腐、芝麻等食物,必要時服用碳酸鈣D3片。
3、牙齒松動牙槽骨鈣流失會導(dǎo)致牙齒穩(wěn)固性下降,伴隨牙齦出血癥狀,應(yīng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,臨床常用枸櫞酸鈣片進(jìn)行治療。
4、指甲易碎甲板鈣質(zhì)沉積不足時出現(xiàn)縱嵴或分層,可增加蝦皮、奶酪等食物攝入,配合乳酸鈣顆粒改善癥狀。
建議定期進(jìn)行骨密度檢測,每日保證適量日曬促進(jìn)維生素D合成,避免過量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。
跑步導(dǎo)致小腿肌肉疼痛可能由肌肉疲勞、乳酸堆積、肌肉拉傷、脛骨應(yīng)力綜合征等原因引起。
1、肌肉疲勞跑步時小腿肌肉持續(xù)收縮可能導(dǎo)致疲勞性疼痛,建議減少運動強(qiáng)度并適當(dāng)休息,可通過熱敷緩解癥狀。
2、乳酸堆積無氧運動產(chǎn)生的乳酸蓄積會引發(fā)酸痛感,運動后及時拉伸和補(bǔ)充水分有助于代謝乳酸。
3、肌肉拉傷運動姿勢不當(dāng)或過度牽拉可能導(dǎo)致肌纖維微損傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,需暫停運動并冷敷處理。
4、脛骨應(yīng)力綜合征可能與足弓異?;蛴?xùn)練量驟增有關(guān),典型表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)鈍痛,建議穿戴支撐鞋具并調(diào)整跑步計劃。
跑步后出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)暫停訓(xùn)練,48小時內(nèi)冷敷后改為熱敷,選擇緩震跑鞋并做好運動前熱身。
全脂乳粉多數(shù)情況下適合1歲以上無乳糖不耐受或過敏的寶寶飲用,主要考慮因素有營養(yǎng)需求、消化能力、過敏風(fēng)險、生長發(fā)育階段。
1、營養(yǎng)需求全脂乳粉含有優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),有助于幼兒骨骼發(fā)育,但需搭配輔食保證營養(yǎng)均衡。
2、消化能力1歲以下嬰兒胃腸功能未完善,建議家長選擇配方奶粉;1歲后可逐步嘗試全脂乳粉。
3、過敏風(fēng)險家長需觀察寶寶是否出現(xiàn)濕疹、腹瀉等牛奶蛋白過敏癥狀,過敏體質(zhì)應(yīng)選擇水解蛋白奶粉。
4、生長階段早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑使用特殊醫(yī)學(xué)配方粉,普通幼兒2歲內(nèi)建議每日奶量不超過500毫升。
初次添加全脂乳粉應(yīng)少量試用,注意觀察排便情況,出現(xiàn)不適及時停用并咨詢兒科醫(yī)生。
前列腺根治術(shù)切除范圍包括前列腺組織、精囊腺、部分輸精管及周圍淋巴結(jié),必要時可能涉及部分膀胱頸組織。
1、前列腺組織完整切除前列腺腺體是手術(shù)核心目標(biāo),需注意保留尿道括約肌以降低尿失禁風(fēng)險。
2、精囊腺雙側(cè)精囊腺需整體切除,因其與前列腺解剖關(guān)系密切且可能存在腫瘤浸潤風(fēng)險。
3、輸精管距離精囊腺1-2厘米的輸精管段需切除,可減少腫瘤殘留概率。
4、周圍淋巴結(jié)根據(jù)術(shù)前評估可能需清掃閉孔淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié),用于病理分期指導(dǎo)后續(xù)治療。
術(shù)后需定期監(jiān)測排尿功能及PSA水平,配合盆底肌訓(xùn)練有助于恢復(fù)控尿能力。
胎兒脊柱畸形能否長好取決于畸形類型和嚴(yán)重程度,輕度脊柱裂可能通過宮內(nèi)或出生后手術(shù)改善,嚴(yán)重畸形如脊髓脊膜膨出通常無法完全恢復(fù)正常。
1、輕度脊柱裂部分閉合不全的隱性脊柱裂可能隨胎兒發(fā)育自行修復(fù),出生后需定期超聲監(jiān)測,必要時可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。
2、脊膜膨出脊膜通過椎體缺損向外膨出但未累及神經(jīng),出生后72小時內(nèi)手術(shù)修復(fù)成功率較高,術(shù)后可能遺留輕微功能障礙。
3、脊髓脊膜膨出神經(jīng)組織暴露并伴隨腦脊液漏,需在出生后24小時內(nèi)急診手術(shù),但多數(shù)患兒會遺留截癱或大小便失禁等后遺癥。
4、先天性半椎體椎體發(fā)育異常導(dǎo)致脊柱側(cè)彎,需在嬰幼兒期進(jìn)行椎體融合手術(shù),嚴(yán)重者需多次矯形手術(shù)仍難以完全恢復(fù)正常形態(tài)。
建議孕期規(guī)范產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)脊柱畸形時需由胎兒醫(yī)學(xué)中心評估預(yù)后,出生后盡早由小兒神經(jīng)外科和骨科聯(lián)合制定干預(yù)方案。
十個月的寶寶感冒可通過保持鼻腔清潔、調(diào)整室內(nèi)濕度、適當(dāng)補(bǔ)充水分、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、保持鼻腔清潔使用生理鹽水滴鼻液軟化鼻痂后,用吸鼻器清理分泌物。鼻腔通暢有助于改善呼吸困難和睡眠質(zhì)量,避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
2、調(diào)整室內(nèi)濕度維持50%-60%的濕度可緩解鼻黏膜干燥。建議家長使用加濕器,避免冷空氣直吹,定期開窗通風(fēng)減少病毒濃度。
3、適當(dāng)補(bǔ)充水分少量多次喂溫水或母乳,家長需觀察排尿次數(shù)防止脫水。充足液體攝入能稀釋呼吸道分泌物,促進(jìn)代謝廢物排出。
4、遵醫(yī)囑用藥發(fā)熱超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液。病毒性感冒無需抗生素,若合并細(xì)菌感染可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
家長需密切監(jiān)測體溫變化,避免包裹過厚影響散熱,如出現(xiàn)呼吸急促、拒食或精神萎靡應(yīng)及時就醫(yī)。
女生來月經(jīng)肚子不痛屬于正常現(xiàn)象。月經(jīng)期是否腹痛主要與個體差異、激素水平、子宮狀態(tài)、精神因素等因素有關(guān)。
1. 個體差異部分女性子宮內(nèi)膜前列腺素分泌較少,子宮收縮較弱,可能不會出現(xiàn)明顯痛感。
2. 激素水平雌激素和孕激素比例協(xié)調(diào)時,子宮內(nèi)膜脫落過程較平緩,疼痛感較輕或無痛感。
3. 子宮狀態(tài)子宮位置正常且宮頸口較松弛的女性,經(jīng)血排出順暢,不易產(chǎn)生疼痛。
4. 精神因素情緒穩(wěn)定、壓力較小的女性,神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的敏感度較低。
若無腹痛但月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量正常,通常無須特殊處理,保持規(guī)律作息和均衡飲食即可。
傷口感染的癥狀主要包括紅腫熱痛、滲液流膿、發(fā)熱乏力、淋巴結(jié)腫大。感染程度從局部炎癥反應(yīng)逐漸發(fā)展為全身性癥狀。
1、紅腫熱痛傷口周圍皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有溫?zé)岣泻兔黠@壓痛,這是細(xì)菌入侵后局部血管擴(kuò)張和炎癥介質(zhì)釋放的表現(xiàn)。可使用碘伏消毒液、莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。
2、滲液流膿傷口持續(xù)滲出黃色或黃綠色膿液,可能伴有腐臭味,提示中性粒細(xì)胞與病原體作戰(zhàn)形成的膿性分泌物。需進(jìn)行清創(chuàng)處理,必要時口服頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等抗生素。
3、發(fā)熱乏力體溫超過38攝氏度并伴隨寒戰(zhàn)、全身酸痛,表明感染已引發(fā)全身炎癥反應(yīng)??赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體入血有關(guān),需靜脈輸注抗生素治療。
4、淋巴結(jié)腫大感染區(qū)域附近淋巴結(jié)腫大壓痛,如手部感染導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大,是免疫系統(tǒng)激活的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為淋巴管炎,出現(xiàn)皮膚紅線征象。
保持傷口清潔干燥,避免沾水,每日觀察愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿液增多時應(yīng)及時就醫(yī),糖尿病患者需特別注意血糖控制。
手腕痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、骨折等原因引起,早期表現(xiàn)為活動時隱痛,進(jìn)展期可能出現(xiàn)腫脹和活動受限。
1. 過度勞損重復(fù)性手腕動作或長期負(fù)重可能導(dǎo)致肌腱勞損。建議減少手機(jī)使用、避免提重物,熱敷可緩解癥狀,嚴(yán)重時需佩戴護(hù)腕。
2. 外傷撞擊跌倒時手掌撐地或直接撞擊可能造成韌帶拉傷。急性期應(yīng)冰敷制動,若48小時后仍有淤血腫脹需排除舟骨骨折。
3. 腱鞘炎頻繁使用手指易引發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,伴隨握拳疼痛和彈響??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或局部封閉治療。
4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵超過1小時且對稱性疼痛需警惕,可能與免疫異常有關(guān)。甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑可控制病情,須配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議避免冷水刺激手腕,睡眠時保持中立位,若疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)畸形需骨科就診。
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