腰椎麻醉后遺癥有哪些
腰椎麻醉后遺癥主要包括頭痛、神經(jīng)損傷、感染、尿潴留和硬膜外血腫等。腰椎麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉的一種，通過(guò)向蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔注射麻醉藥物達(dá)到麻醉效果，多數(shù)后遺癥可自行緩解或通過(guò)治療改善。
1、頭痛
腰椎麻醉后頭痛多由腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，表現(xiàn)為直立位時(shí)頭痛加重，平臥時(shí)減輕。可能與穿刺針較粗、反復(fù)穿刺或術(shù)后過(guò)早活動(dòng)有關(guān)。輕度頭痛可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用咖啡因苯甲酸鈉注射液或靜脈輸注生理鹽水。
2、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷通常為穿刺過(guò)程中直接損傷神經(jīng)根或脊髓，也可能因麻醉藥物毒性或血腫壓迫導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、無(wú)力或感覺(jué)異常。多數(shù)癥狀可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺片、維生素B1片等藥物輔助修復(fù)。
3、感染
穿刺部位消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)硬膜外膿腫或腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫、劇烈背痛或頸部僵硬。需及時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，必要時(shí)手術(shù)引流膿液。
4、尿潴留
麻醉藥物抑制骶神經(jīng)功能可能導(dǎo)致排尿困難，尤其多見(jiàn)于老年男性或前列腺增生患者。可通過(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，持續(xù)不緩解者需導(dǎo)尿處理，必要時(shí)短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。
5、硬膜外血腫
凝血功能障礙或穿刺損傷血管可能形成血腫壓迫脊髓，表現(xiàn)為劇烈背痛伴進(jìn)行性下肢癱瘓。需緊急行椎板切除減壓術(shù)清除血腫，術(shù)后配合甘露醇注射液減輕脊髓水腫，并監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
腰椎麻醉后應(yīng)保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免淋浴。術(shù)后去枕平臥6小時(shí)有助于預(yù)防頭痛，早期床上活動(dòng)下肢可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)查磁共振明確病因。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，三個(gè)月內(nèi)定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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