醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白色包皮垢通?？赏ㄟ^日常清潔、藥物治療等方式消除，可能與包皮過長、局部衛(wèi)生不良、真菌感染等因素有關(guān)。

  1、日常清潔

  每日用溫水輕柔清洗包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝，避免使用刺激性洗劑。清洗時需將包皮完全翻起，清除積聚的皮脂和脫落表皮細(xì)胞。清洗后保持局部干燥，可減少包皮垢形成。若存在包皮粘連，需循序漸進(jìn)分離，避免暴力操作導(dǎo)致?lián)p傷。

  2、包皮過長處理

  反復(fù)出現(xiàn)的包皮垢常與包皮過長有關(guān)。包皮過長時形成的深部皺褶易藏匿污垢，可能伴隨尿頻、排尿不暢等癥狀。對于青春期后仍存在包皮過長者，可考慮包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)等治療，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

  3、抗真菌治療

  若包皮垢伴隨白色凝乳狀分泌物、瘙癢等癥狀，可能與白色念珠菌感染有關(guān)。需通過真菌鏡檢確診，確診后可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。治療期間應(yīng)避免性生活，配偶需同步檢查治療。

  4、細(xì)菌感染控制

  合并紅腫、疼痛時可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等口服藥物，或夫西地酸乳膏等外用制劑。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時靜脈用藥。

  5、過敏因素排查

  少數(shù)情況下，包皮垢增多與接觸性過敏有關(guān)，如對安全套材質(zhì)、洗滌劑等過敏。表現(xiàn)為清洗后癥狀加重，需更換中性洗浴產(chǎn)品，必要時使用地奈德乳膏等弱效激素藥膏緩解癥狀。過敏體質(zhì)者應(yīng)避免使用含香精的護(hù)理產(chǎn)品。

  日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐和劇烈運動摩擦。飲食需減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。若自行護(hù)理后包皮垢持續(xù)存在或伴隨異常分泌物，建議盡早就醫(yī)明確病因。嬰幼兒出現(xiàn)包皮垢時家長切勿強(qiáng)行剝離，需由專業(yè)醫(yī)師評估處理。