胎兒消化道畸形有哪些情況

胎兒消化道畸形主要包括食管閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、肛門閉鎖、先天性巨結(jié)腸等情況。這些畸形可能由遺傳因素、環(huán)境因素或胚胎發(fā)育異常引起,需通過超聲檢查、羊水穿刺等手段確診。
食管閉鎖是指食管未與胃連接或形成盲端,可能與染色體異?;蛟衅诟腥居嘘P(guān)。胎兒表現(xiàn)為羊水過多、胃泡缺失等癥狀。出生后需通過食管造影確診,治療以手術(shù)重建食管連續(xù)性為主,術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)情況。
十二指腸閉鎖多因胚胎期腸管再通障礙導(dǎo)致,常合并21三體綜合征。超聲可見雙泡征,羊水過多。新生兒需禁食并接受十二指腸吻合術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁淤積等并發(fā)癥,需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腸旋轉(zhuǎn)不良是胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常所致,可能引發(fā)中腸扭轉(zhuǎn)。產(chǎn)前超聲可見腸管擴(kuò)張,出生后出現(xiàn)膽汁性嘔吐需警惕。輕癥可保守治療,中重度需行Ladd手術(shù),術(shù)后需預(yù)防腸粘連。
肛門閉鎖表現(xiàn)為直腸末端未與肛管連通,常合并泌尿生殖系統(tǒng)畸形。根據(jù)閉鎖位置分為高位和低位,產(chǎn)前超聲診斷困難。出生后需行肛門成形術(shù),術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛防止狹窄,部分患兒需結(jié)腸造瘺。
先天性巨結(jié)腸因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管痙攣性狹窄,近端腸管擴(kuò)張。產(chǎn)前可能表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張,新生兒期出現(xiàn)排便延遲、腹脹。診斷依靠直腸活檢,治療需切除病變腸段并行拖出術(shù),術(shù)后需排便訓(xùn)練。
孕期定期產(chǎn)檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胎兒消化道畸形至關(guān)重要,建議按時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)咨詢胎兒醫(yī)學(xué)專家,出生后需轉(zhuǎn)診至新生兒外科中心。母乳喂養(yǎng)有助于術(shù)后恢復(fù),家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)特殊護(hù)理技巧,定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。保持良好心態(tài),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。
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