醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小孩上身發(fā)燒下身涼可能與體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善、感染性疾病、血液循環(huán)障礙、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關。建議家長及時監(jiān)測體溫變化，必要時就醫(yī)檢查。

  1、體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善

  嬰幼兒體溫調節(jié)功能尚未成熟，外界環(huán)境溫度變化易導致體表溫度分布不均。家長需保持室溫在24-26攝氏度，避免過度包裹，可適當用溫水擦拭腋下等大血管處幫助散熱。若持續(xù)超過38.5攝氏度，需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。

  2、感染性疾病

  呼吸道感染、胃腸炎等疾病可能引起發(fā)熱伴末梢循環(huán)不良。常見表現(xiàn)包括咳嗽、腹瀉等癥狀，可能與病毒或細菌感染有關。需完善血常規(guī)等檢查，明確感染源后遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、利巴韋林顆?；蛎擅撌⒌人幬?。

  3、血液循環(huán)障礙

  發(fā)熱時血液重新分配可能導致四肢供血減少。家長可輕柔按摩孩子手腳促進循環(huán)，觀察是否伴隨皮膚蒼白、花紋等表現(xiàn)。嚴重時需排除休克等急癥，必要時靜脈補液治療。

  4、脫水

  高熱不顯性失水增加可能加重循環(huán)不良。家長應每2小時喂食母乳或口服補液鹽，觀察尿量是否減少、囟門是否凹陷。重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

  罕見情況下，腦膜炎等疾病可能引起中樞性體溫調節(jié)紊亂。需警惕噴射性嘔吐、意識改變等癥狀，確診需進行腰椎穿刺檢查，治療需使用注射用頭孢曲松鈉等藥物。

  建議家長保持孩子適度飲水，穿著透氣棉質衣物，每4小時監(jiān)測體溫并記錄。發(fā)熱期間避免劇烈活動，飲食以易消化的粥類為主。若發(fā)熱超過72小時、出現(xiàn)抽搐或肢體活動異常，須立即急診處理。日常注意接種疫苗預防感染性疾病，保證充足睡眠增強免疫力。