醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  間歇性腦梗塞是指腦部血管短暫性缺血導(dǎo)致的可逆性神經(jīng)功能障礙，屬于短暫性腦缺血發(fā)作的一種表現(xiàn)。間歇性腦梗塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視物模糊等癥狀，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善頭顱核磁共振、血管造影等檢查，明確病因后積極治療。

  1、動(dòng)脈粥樣硬化

  動(dòng)脈粥樣硬化是間歇性腦梗塞的常見(jiàn)原因之一，由于血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或斑塊脫落堵塞遠(yuǎn)端小血管?；颊呖赡馨橛蓄^暈、短暫性黑蒙等癥狀。治療需控制血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，同時(shí)配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

  2、心臟疾病

  心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致心源性栓子脫落，隨血流進(jìn)入腦部血管引發(fā)短暫性缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等心臟癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)心臟疾病，可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

  3、血液高凝狀態(tài)

  遺傳性或獲得性凝血功能異?？蓪?dǎo)致血液黏稠度增高，增加微小血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。患者可能伴有反復(fù)靜脈血栓病史。治療需根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)出血傾向。

  4、血管痙攣

  情緒激動(dòng)、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)腦血管痙攣，導(dǎo)致一過(guò)性腦供血不足?；颊甙Y狀多與誘因相關(guān)且迅速緩解。治療以解除誘因?yàn)橹鳎勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣離子拮抗劑改善血管痙攣。

  5、高血壓

  長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化，影響腦部微循環(huán)?；颊咄ǔＳ醒獕翰▌?dòng)大、晨起頭暈等特點(diǎn)。治療需平穩(wěn)降壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  間歇性腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，戒煙限酒。避免突然轉(zhuǎn)頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能誘發(fā)腦缺血的危險(xiǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腦血管評(píng)估，預(yù)防完全性腦梗塞發(fā)生。