醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  1型糖尿病的主要癥狀有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是一種胰島素絕對(duì)缺乏的代謝性疾病，可能與自身免疫、遺傳、病毒感染等因素有關(guān)。

  1、多飲：

  由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者會(huì)出現(xiàn)口渴、頻繁飲水的癥狀。每日飲水量可能超過(guò)3000毫升，且飲水后仍無(wú)法緩解口干。這種情況與高血糖引起的血漿滲透壓增高有關(guān)，需通過(guò)胰島素治療控制血糖水平。

  2、多尿：

  血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿液中排出并帶走大量水分，導(dǎo)致尿量明顯增多。患者可能出現(xiàn)夜尿頻繁，每日尿量可達(dá)3-5升。長(zhǎng)期多尿可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī)。

  3、多食：

  盡管進(jìn)食量增加，但因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被細(xì)胞利用，患者常伴有饑餓感。部分患者可能出現(xiàn)餐后血糖快速升高但隨后迅速下降的現(xiàn)象，表現(xiàn)為餐前心慌、手抖等低血糖反應(yīng)。

  4、體重下降：

  由于機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重在短期內(nèi)明顯減輕。典型患者1-3個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤，同時(shí)伴隨乏力、精神萎靡等能量代謝障礙表現(xiàn)。

  5、視力模糊：

  高血糖可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致屈光不正?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眼前黑影等癥狀，這種變化多為暫時(shí)性，血糖控制后通?？苫謴?fù)。但長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。

  1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療，建議每日監(jiān)測(cè)血糖并記錄飲食情況。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但運(yùn)動(dòng)前后需注意血糖變化以防低血糖發(fā)生。飲食上應(yīng)控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物，避免高糖高脂飲食。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)傷口愈合緩慢、皮膚感染等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。