醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療糖尿病眼底病變的中藥主要有杞菊地黃丸、石斛夜光丸、復(fù)方血栓通膠囊、明目地黃丸、降糖明目膠囊等。糖尿病眼底病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，中藥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個(gè)體情況使用。

  一、杞菊地黃丸

  杞菊地黃丸由枸杞子、熟地黃、菊花等組成，具有滋腎養(yǎng)肝、益精明目的功效。適用于糖尿病眼底病變?cè)缙诔霈F(xiàn)的視物模糊、眼干澀等癥狀。該藥通過改善眼底微循環(huán)和抗氧化作用延緩病情進(jìn)展，肝腎陰虛型患者更為適宜。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖，避免與降糖藥相互作用。

  二、石斛夜光丸

  石斛夜光丸含石斛、人參、羚羊角等成分，主治肝腎兩虧引起的視物昏花。對(duì)于糖尿病眼底病變伴隨視網(wǎng)膜水腫、黃斑變性等情況有一定改善作用。該藥可調(diào)節(jié)眼底血管通透性，但陰虛火旺者慎用。需注意藥方中部分成分可能影響凝血功能。

  三、復(fù)方血栓通膠囊

  復(fù)方血栓通膠囊以三七、丹參為主要成分，適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變伴有微血栓形成或出血傾向的患者。其活血化瘀作用可改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)，但對(duì)活動(dòng)性出血期禁用。用藥期間應(yīng)定期檢查眼底血管情況，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  四、明目地黃丸

  明目地黃丸由熟地黃、山茱萸、牡丹皮等組成，針對(duì)糖尿病眼底病變出現(xiàn)的視力下降、飛蚊癥等癥狀。通過滋補(bǔ)肝腎、清熱涼血發(fā)揮療效，尤其適合長期糖尿病導(dǎo)致的陰虛內(nèi)熱型眼病。服用時(shí)需配合血糖控制，脾虛便溏者應(yīng)調(diào)整劑量。

  五、降糖明目膠囊

  降糖明目膠囊是專為糖尿病眼病研發(fā)的中成藥，含黃芪、葛根、決明子等成分，兼具調(diào)控血糖和改善眼底微循環(huán)雙重作用。適用于血糖控制不穩(wěn)定合并視網(wǎng)膜病變的患者，可減輕眼底滲出和血管滲漏。需注意該藥不能替代降糖西藥。

  糖尿病眼底病變患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格控糖并每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查。飲食應(yīng)限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。中藥治療需持續(xù)3個(gè)月以上評(píng)估療效，出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓者需同步控制血壓在130/80mmHg以下。