醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  突然感覺頭暈惡心可能由低血糖、體位性低血壓、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病等原因引起，可通過補充能量、調(diào)整體位、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、低血糖

  長時間未進食或糖尿病患者胰島素過量可能導致血糖低于3.9mmol/L，伴隨冷汗、手抖等癥狀。立即進食含糖食物如糖果，嚴重時靜脈注射葡萄糖溶液，常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松。

  2、體位性低血壓

  快速起身時血壓調(diào)節(jié)延遲導致腦部供血不足，常見于老年人或服用降壓藥者，伴有眼前發(fā)黑。緩慢改變體位，增加水和鹽分攝入，必要時使用鹽酸米多君、氟氫可的松、屈昔多巴等藥物。

  3、前庭神經(jīng)元炎

  病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)劇烈眩暈，伴眼球震顫和嘔吐。急性期需臥床休息，使用地塞米松減輕炎癥，配合異丙嗪、倍他司汀緩解癥狀，嚴重時需前庭康復(fù)訓練。

  4、梅尼埃病

  內(nèi)耳淋巴液失衡導致反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨耳鳴和聽力下降。低鹽飲食配合利尿劑氫氯噻嗪，急性期可用地西泮控制癥狀，頑固病例可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

  發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境安靜避免跌倒，記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因，定期監(jiān)測血壓血糖，若癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨意識障礙需急診處理。