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低位動靜脈內(nèi)瘺對血液透析患者心臟功能的影響

來源:博禾知道

2025-06-15 11:03 33人閱讀

問題描述:低位動靜脈內(nèi)瘺對血液透析患者心臟功能的影響

醫(yī)生回答(1)

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確診的冠心病需要做支架前都需要做心臟造影,或者高度懷疑冠心病,為了確診也需要做心臟造影。 一、心肌梗死,急性ST段抬高型的心肌梗死馬上要造影,檢查血管閉塞情況,馬上打通血管,植入支架。非ST段抬高型的心肌梗死根據(jù)危險分層也需要造影檢查。 二、心絞痛,藥物無法控制的穩(wěn)定性心絞痛或所有的不穩(wěn)定性的心絞痛,做過支架或搭橋的患者再次發(fā)生心絞痛。 三、高度懷疑冠心病、冠脈CT有嚴重的狹窄、運動試驗陽性、心電圖提示有嚴重的ST-T動態(tài)改變,或新發(fā)的完全性左束支傳導阻滯。 四、部分先心病,先天性心臟病和瓣膜病等重大手術前,或無法確診的心肌病的原因。 五、不明原因,不明原因的左心衰、不明原因的心律失常、不明原因的胸痛。
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心臟射頻消融術后需要藥物治療嗎
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王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
做心臟搭橋手術成功率高嗎
心臟搭橋手術是有冠心病的病人,他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題,血管病變比較嚴重,這個時候會選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀,可以救病人命,現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術,成功率總體來說是比較高的,但是要選擇合適的時機,所有的手術治療都有一定的風險,醫(yī)生不會跟您說這個病人是百分之百的成功,但是所有的醫(yī)生都會盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后,病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術或者是保守治療或者是搭橋,搭橋的遠期的效果還是比較好的,很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導之下,一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液透析中發(fā)生凝血如何處理
血液透析中發(fā)生凝血可以通過輸血、使用肝素以及更換器材等方式進行處理。 1、輸血:在做血液透析時如果出現(xiàn)凝血,會導致透析后的血液無法及時回流,導致血容量減少,需要及時為患者輸血或滴注生理鹽水,補足血容量,以免患者出現(xiàn)低血容量休克。 2、使用肝素:在血液透析中出現(xiàn)凝血,可以加入肝素進行抗凝血治療,緩解凝血現(xiàn)象。 3、更換器材:血液透析的儀器如果長時間使用,容易使透析器內(nèi)的血漬、纖維蛋白等殘留,導致患者在進行血液透析時凝血面積增加,從而發(fā)生凝血情況,需要及時更換新的器材進行血液透析。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
左腎靜脈受壓是怎么引起的
左腎靜脈受壓大多數(shù)是因為腎臟腫瘤因素、胡桃夾綜合征、其他因素等,每個人的情況都會不一樣,需要到醫(yī)院檢查之后才可以確定。 1、腎臟腫瘤因素:左腎靜脈受壓要到醫(yī)院檢查是否出現(xiàn)了腎臟腫瘤因素引起的,可以在醫(yī)生指導下做腎臟部位的超聲檢查。如果經(jīng)過醫(yī)生檢查是因為腫瘤引起的壓迫到了靜脈,可以手術切除治療。 2、胡桃夾綜合征:左腎靜脈受壓也有一部分患者是出現(xiàn)了胡桃夾綜合征,這是比較常見到的一種因素,很可能會導致患者的腹主動脈和腸系膜上靜脈受壓,一般也需要通過手術方式才可以恢復。 3、其他因素:左腎靜脈受壓的原因比較多,并不能一概而論,部分是出現(xiàn)了腎臟部位的靜脈疾病或其他腎臟疾病,需要到醫(yī)院做具體的檢查之后,才能明確出原因?qū)ΠY治療。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
心臟支架手術后飲食注意事項
心臟支架術后在飲食上要注意以低鹽、低脂、低膽固醇的飲食為主,多吃綠色的蔬菜和水果。 盡量避免肥肉、煎炸、燒烤等食品的攝入,要戒煙、戒酒、不喝濃茶、咖啡等刺激性的食物。 還可以在體力允許的情況下,做一些有氧運動,比如快走、慢跑、登車、游泳等等。 還應該做好定期的復查,根據(jù)復查的結(jié)果及時的調(diào)整治療的方案和服用藥物的增減。通過這些生活方式上的改變,可以有效的使患者更快恢復健康。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
老年慢性肺源性心臟病如何治療
治療老年慢性肺源性心臟病應注意這7點。第一、要控制他的原發(fā)病。第二、肺心病發(fā)作后,最主要的可能還是要控制感染,因為感染是肺炎心臟病癥狀加重的最主要的誘因,當然控制感染該在醫(yī)生的原則上來選擇藥物,因為老慢支、支氣管擴張是經(jīng)常反反復復住院的,所以一般的消炎藥可能對它沒有什么很大作用,有的對抗炎藥、消炎藥已經(jīng)有耐藥了。第三、給予氧療。因為肺源性心臟病病人基本缺氧很嚴重,所以我們要保證氧療。第四、控制、治療心衰。如果有心衰要用些心力衰竭的藥物。第五、注意并發(fā)癥。第六、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。第七、適當?shù)臓I養(yǎng)支持治療。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
心臟搭橋手術前需要做哪些檢查
首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影,因為只有通過冠狀動脈造影,才能判斷哪些血管狹窄,哪些血管需要處理,才能制定手術方案,這是針對心臟而言,那么針對全身而言,會對病人的肝、腎功能進行普遍的檢查,包括心臟的,包括人體的其他器官,比如說肝、膽、胰、脾、腎,甚至于還會對有一些高危因素的病人進行其他外周血管的檢查,比如有的病人以前得過腦梗,那么可能要做顱腦的CT,要做頸動脈的超聲,有的人下肢動脈血管有硬化,那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液透析是什么病
血液透析不是一種病,而是一種對疾病的治療方法,是對腎功能不全不可逆轉(zhuǎn)了進行治療。腎發(fā)揮的作用主要是幾個方面,第一攝入的水分,把它排除到體外。第二是維持電解質(zhì)的平衡,比如鉀、鈉、氯、氫等電解質(zhì)平衡酸堿平衡。第三個方面,是把代謝的廢物,比如肌酐和尿素氮排出體外。 患者出現(xiàn)腎功能不可逆的腎功能異常的時候,腎臟發(fā)揮不了作用,就把患者的血液引出體外,通過血液透析機,起到完全替代腎臟的作用,把水分和代謝毒物幫助患者排出體外,另外可以幫助患者維持電解質(zhì)和酸堿的平衡。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
結(jié)腸癌早期腸鳴放屁是怎么回事
結(jié)腸癌早期腸鳴放屁可能是由于腸道功能受損、腫瘤影響腸道氣體排空或其他病理性變化引發(fā),應盡快就醫(yī)排查。同時,也可能由飲食問題或腸道菌群失衡等非特異性因素引起。明確原因需結(jié)合病史、癥狀及檢查結(jié)果,避免盲目自診。 1、腫瘤導致氣體排空異常 結(jié)腸癌早期可能因局部腫瘤的占位效應壓迫腸道,導致氣體排空受阻,產(chǎn)生腸鳴音增多或放屁頻繁現(xiàn)象。這通常表現(xiàn)為腹部有持續(xù)脹氣感,也可能伴隨排便習慣改變或輕微血便。如果出現(xiàn)此類癥狀,應立即做腸鏡檢查及血液腫瘤標志物篩查,以排除惡性可能。 2、腸道菌群失衡 結(jié)腸癌患者因腸道環(huán)境改變,早期可能引發(fā)菌群失衡,導致腸道發(fā)酵和氣體產(chǎn)量增加。這種狀態(tài)下,可能會出現(xiàn)多次放屁、氣味異常等現(xiàn)象??梢酝ㄟ^檢測糞便菌群結(jié)構(gòu)判斷失衡程度,并在專業(yè)指導下服用益生菌作為輔助調(diào)理。 3、飲食或消化異常 某些誘因如長期不健康飲食高脂肪、低膳食纖維飲食會增加結(jié)腸癌風險,并使腸蠕動變慢、引發(fā)腸鳴及放屁問題。建議從飲食上調(diào)整,多攝入膳食纖維如全谷物、新鮮蔬果,避免高糖飲料及酒精,以改善腸道環(huán)境和減少脹氣。 4、其他病理性原因 腸鳴和放屁也可能與其他腸道疾病有關,如結(jié)腸炎或腸易激綜合征等。需要與結(jié)腸癌鑒別診斷,一些檢查如糞便隱血試驗、CT成像可幫助進一步明確病因。 腸鳴和放屁雖然是常見的生理現(xiàn)象,但若出現(xiàn)異常且伴隨其他癥狀,應提高警惕。建議盡快預約專業(yè)醫(yī)生就診,通過腸鏡等檢查明確原因,避免耽誤病情發(fā)展。謹記,早期診斷和治療對結(jié)腸癌至關重要,有助于提高治愈率。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
女性腹部肥胖的危害有哪些
女性腹部肥胖可能帶來多種健康風險,包括心血管疾病、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂等,需引起重視并采取科學的管理方法來緩解。其危害主要體現(xiàn)在全身代謝、內(nèi)臟健康和心理健康方面,可通過合理飲食、運動和健康生活方式進行改善。 1、增加心血管疾病風險 腹部脂肪過多會導致內(nèi)臟脂肪堆積,這與外周脂肪不同,它會直接影響心血管系統(tǒng)。內(nèi)臟脂肪會分泌一些促炎性因子,例如白細胞介素6和腫瘤壞死因子α,這些因子會促進動脈硬化和高血壓的發(fā)生。同時,腹部肥胖還常伴隨高甘油三酯和低高密度脂蛋白膽固醇水平的異常,這些都會增加心肌梗死和中風的風險。改善方法包括減少高脂肪、高糖食物攝入,同時增加心血管有氧運動如快走或騎行,建議每周進行150分鐘的適度運動。 2、引發(fā)胰島素抵抗,增加糖尿病風險 腹部肥胖會影響糖脂代謝,導致胰島素敏感性下降,進而增加2型糖尿病的發(fā)生風險。研究顯示,內(nèi)臟脂肪大量堆積的人群體內(nèi)胰島素的正常作用會被干擾,使血糖水平持續(xù)偏高。為防控糖尿病,建議女性多攝入富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜和豆類,這有助于降低體內(nèi)血糖指數(shù);同時,每頓飯保持七分飽,避免暴飲暴食。 3、導致內(nèi)分泌紊亂,可能誘發(fā)多囊卵巢綜合征 女性腹部脂肪堆積還會影響激素分泌,引起雌激素、雄激素、胰島素等激素水平的紊亂,容易誘發(fā)像多囊卵巢綜合征PCOS這樣的婦科疾病。這些問題可能導致月經(jīng)不調(diào)、不孕、痤瘡加重等癥狀,同時增加焦慮感。女性需要注意體重管理,保持每日運動習慣,例如練習瑜伽或普拉提,可平衡內(nèi)分泌并舒緩壓力。 4、影響心理健康,增加抑郁與焦慮風險 腹部肥胖不僅僅是生理問題,還可能對心理健康造成負面影響。一些女性可能因外形困擾出現(xiàn)自卑心理,長期的情緒壓抑會引發(fā)抑郁或焦慮。研究表明,積極與朋友或?qū)I(yè)咨詢師交流,保持社交聯(lián)系,有效減輕此類心理傷害。還可以通過冥想或者正念練習提升內(nèi)在自信。 科學管理女性腹部肥胖非常重要。建議關注均衡營養(yǎng)、保持適量運動和規(guī)律作息。如果腹部肥胖已出現(xiàn)健康問題,應盡早咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師,制定個性化的干預方案,防止?jié)撛诩膊〉倪M一步發(fā)展。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
55歲骨折,要不要取鋼板?
55歲骨折后是否需要取鋼板主要取決于骨折部位、骨愈合情況以及個人健康狀況,一般條件允許時建議在骨折愈合后取出鋼板,以降低感染和并發(fā)癥風險。醫(yī)生會根據(jù)病人具體情況決定是否取出,通常建議骨折愈合后6個月到1年內(nèi)手術。 1、為什么需要取鋼板 鋼板是用于固定骨折斷端的金屬植入物,雖然大多數(shù)鋼板可以長期留置,但它們可能會對身體帶來潛在影響。例如,鋼板可能引起局部軟組織刺激、不適感或影響鄰近關節(jié)活動。更重要的是,部分金屬植入物可能隨著時間增加感染風險,或?qū)敲芏仍斐蓧毫?,容易引起骨質(zhì)疏松。在骨骼完全愈合后,大多數(shù)情況都會建議取出鋼板,特別是對年輕人、健康成年人以及對活動和長期健康有較高要求的患者。 2、什么時候考慮不取鋼板 并非所有患者都需要取鋼板。對于老年人、全身健康狀況較差或手術風險較高的人,可以考慮長期留置不取。但在這種情況下,醫(yī)生會定期檢查植入部位,嚴密觀察是否存在感染、骨密度降低或關節(jié)炎等問題。如果鋼板并未對患者的生活質(zhì)量造成直接影響,也無并發(fā)癥,可以與醫(yī)生溝通觀察繼續(xù)使用。 3、鋼板取出的手術細節(jié) 取鋼板手術一般是一個相對小型的外科手術,手術時間多在1-2小時即可完成。患者術前需進行常規(guī)身體檢查,確保手術風險最小化。麻醉方式通常為局麻或全麻,醫(yī)生會根據(jù)鋼板位置和患者情況選擇更適合的方案。術后需限定活動,恢復期通常為4-6周。取鋼板后,建議多補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),加強患處復位護理,降低再骨折風險。 4、鋼板取出后的注意事項 在鋼板取出后,骨骼愈合區(qū)域可能會稍微脆弱,需要一定的恢復期以形成更牢固的骨組織?;颊邞苊鈩×一顒?,保護手術區(qū)域,遵醫(yī)囑進行康復鍛煉以恢復肢體功能。術后飲食應以高鈣高蛋白為主,例如牛奶、雞蛋、魚類等,以促進骨骼健康,同時可以適當曬太陽,幫助維生素D吸收。 55歲骨折是否需要取鋼板應結(jié)合個人情況和醫(yī)生意見綜合權(quán)衡。取鋼板有明顯優(yōu)勢,但需評估手術風險和獲益。如果您面臨類似問題,建議帶上檢查報告與骨科醫(yī)生進一步咨詢,制定最適合的治療方案。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
常見腎病如何治好
常見腎病可以通過藥物治療、生活方式的調(diào)整以及必要時的手術干預來改善,具體治療方案需要根據(jù)疾病類型和嚴重程度決定,并在專業(yè)醫(yī)生指導下實施。 1藥物治療 藥物治療是腎病的核心手段,通過服用適當?shù)乃幬飦砜刂撇∏椤@?,對于慢性腎炎患者,醫(yī)生可能會推薦使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,以減少炎癥反應;對于尿蛋白水平較高的患者,則可能會使用特定的降蛋白藥物如ACE抑制劑或ARB類藥物;而對于高血壓合并腎病者,降壓藥如氨氯地平或貝那普利能夠幫助有效保護腎功能?;颊咝鑷栏褡裱t(yī)囑,避免自行停藥或更改劑量。 2飲食與生活方式調(diào)整 飲食調(diào)整對于支持性治療至關重要。限制鹽分攝入每天不超過5克,以減少體內(nèi)鈉負擔;控制蛋白質(zhì)攝入,尤其對于腎功能受損者,可以選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清;保持身體水分平衡,避免劇烈脫水或喝水過量。日常生活中,要避免熬夜、吸煙和飲酒,做到適度運動,以減輕腎臟負擔。 3手術治療 某些腎病類型可能需要手術干預,如嚴重的腎結(jié)石可以通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎造瘺手術直接清除;而對于導致腎臟損害的腫瘤,其切除手術非常關鍵。除此之外,晚期腎病患者可能需要考慮腎移植作為長期解決方案,但手術決定需充分評估和準備。 腎病的治療是一個長期過程,配合藥物、生活方式調(diào)整與必要的手術,能夠顯著改善預后。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時,應盡早就醫(yī),由醫(yī)生制定個性化方案,并定期隨訪以監(jiān)控疾病進展與治療效果。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
風濕關節(jié)炎能不能運動
風濕關節(jié)炎可以適當運動,但需選擇合適的運動方式并控制運動強度??茖W的運動有助于改善關節(jié)功能、緩解疼痛,同時避免運動不當對關節(jié)的二次傷害。建議在醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導下,制定適合個人身體狀況的運動計劃。 1、為什么風濕關節(jié)炎需要運動 風濕關節(jié)炎患者常因疼痛和關節(jié)僵硬減少活動,這會導致肌肉萎縮和關節(jié)活動度下降。適當?shù)倪\動不僅能增強肌肉力量,幫助關節(jié)穩(wěn)定,還可促進關節(jié)滑液分泌,改善關節(jié)潤滑功能。運動能提升血液循環(huán),提高免疫功能,從而減輕炎癥反應和疼痛感。 2、適合的運動類型 低沖擊有氧運動:游泳和水中有氧操是理想選擇,因水的浮力能減輕關節(jié)負擔,同時增強全身肌肉群的力量。 柔韌性鍛煉:瑜伽或太極有助于增加關節(jié)靈活性和柔韌性,緩解僵硬感,建議每天堅持15-20分鐘。 力量訓練:輕量的阻力訓練如彈力帶訓練有助于增強關節(jié)周圍的肌肉力量,穩(wěn)定關節(jié),減少疼痛風險。 3、運動注意事項 避免劇烈運動和重負荷活動,比如跑步、跳躍等,會加重關節(jié)磨損。 在疾病急性發(fā)作期時應避免運動,待癥狀緩解后再逐步恢復。 運動前需做好熱身動作,運動結(jié)束后可做簡單的拉伸,有助于避免肌肉勞損。 觀察運動后的反應,若疼痛加劇或關節(jié)腫脹,應立即停止運動并咨詢 4、與醫(yī)生協(xié)作安排運動計劃 對于關節(jié)變形嚴重或其他并發(fā)癥的患者,應先咨詢風濕科醫(yī)生或康復治療師,由專業(yè)人員根據(jù)具體情況設計運動方案。必要時還可結(jié)合物理治療,例如電療、熱敷或冷敷輔助關節(jié)恢復。 適當?shù)倪\動對于風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)健康至關重要,能有效改善生活質(zhì)量。但關鍵在于合理選擇運動類型和強度,避免不當活動加劇病情。如有疑問或癥狀變化,應及時就醫(yī)以獲得專業(yè)指導,確??茖W、安全的運動效果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
武漢有治療焦慮的醫(yī)院嗎
武漢治療焦慮的醫(yī)院有多家公立醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)的心理健康服務,其中部分醫(yī)院在精神心理科領域擁有較高的診療水平和豐富的臨床經(jīng)驗。這些醫(yī)院通常配備專業(yè)的心理評估系統(tǒng)、藥物治療方案及物理治療設備,并結(jié)合個體化心理干預幫助患者緩解焦慮癥狀。選擇醫(yī)院時可參考科室設置、治療手段的多樣性以及患者口碑評價。以下是武漢地區(qū)治療焦慮較為突出的醫(yī)院: 1.武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院) 武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心是湖北省重點專科,設有焦慮障礙專病門診。該科室采用國際通用的焦慮量表評估病情,結(jié)合藥物治療與認知行為療法(CBT)制定個性化方案。醫(yī)院配備重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、腦電生物反饋儀等物理治療設備,用于難治性焦慮的輔助干預。針對青少年及老年患者,科室還提供家庭治療和團體心理輔導服務。此外,醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)合作建立轉(zhuǎn)診通道,實現(xiàn)長期跟蹤管理。 2.武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院) 作為華中地區(qū)規(guī)模最大的精神??漆t(yī)院,其焦慮障礙科年接診量超過2萬人次。醫(yī)院開發(fā)了針對廣泛性焦慮、驚恐障礙等亞型的階梯式治療方案,率先引入虛擬現(xiàn)實(VR)暴露療法用于特定恐懼癥治療。心理測評中心配備漢密爾頓焦慮量表、SCL-90等數(shù)字化評估工具,可快速篩查焦慮程度。醫(yī)院還開設藝術治療工坊,通過繪畫、音樂等非語言方式幫助患者緩解情緒。疫情期間,該院開通的24小時心理熱線累計服務超5萬例焦慮相關咨詢。 3.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 同濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科下設心理亞???,采用多學科協(xié)作模式治療焦慮共病軀體癥狀的患者。醫(yī)院引進了德國進口的腦功能成像設備,可精準識別焦慮相關的神經(jīng)遞質(zhì)異常。治療體系包含正念減壓訓練(MBSR)、漸進式肌肉放松技術等非藥物干預手段,配合藥物基因組檢測實現(xiàn)精準用藥。針對圍產(chǎn)期焦慮、腫瘤患者焦慮等特殊群體,科室開發(fā)了專項干預流程,并與產(chǎn)科、腫瘤科建立聯(lián)合會診機制。 4.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學科擁有獨立的行為醫(yī)學實驗室,開展焦慮障礙的病理機制研究。臨床治療采用生物-心理-社會醫(yī)學模式,配備美國進口的皮膚電反應儀、心率變異性檢測儀等設備監(jiān)測焦慮生理指標??剖议_發(fā)了基于移動端的焦慮管理應用程序,提供呼吸訓練、冥想指導等自助工具。針對職場高壓人群,醫(yī)院開設了壓力管理課程,結(jié)合團體沙盤治療改善焦慮癥狀。近三年該科室參與制定了2項國家級焦慮障礙診療共識。 5.武漢市第一醫(yī)院(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院) 該院中醫(yī)神志病科將傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代心理治療相結(jié)合,開發(fā)了包含針灸、耳穴壓豆、中藥熏蒸在內(nèi)的中醫(yī)綜合療法。針對焦慮伴失眠患者,科室運用多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)評估睡眠結(jié)構(gòu),配合五行音樂療法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。醫(yī)院制劑室生產(chǎn)的疏肝解郁顆粒、安神定志丸等院內(nèi)制劑,在改善焦慮軀體化癥狀方面具有特色優(yōu)勢。2022年科室參與的國家中醫(yī)藥管理局課題證實,針灸聯(lián)合認知療法對廣泛性焦慮的有效率達83.6%。 6.武漢市中心醫(yī)院 該院臨床心理科建立了焦慮障礙的全程管理服務體系,從初診評估到康復期隨訪形成閉環(huán)管理??剖遗鋫溲蹌用撁粼偌庸ぃ‥MDR)治療儀,用于創(chuàng)傷后焦慮的治療。醫(yī)院與高校合作開發(fā)的智能心理機器人,可通過自然對話識別焦慮風險。針對青少年患者,科室設置獨立的兒童心理治療室,配備沙盤游戲、感覺統(tǒng)合訓練等設施。統(tǒng)計顯示,該科焦慮患者的平均復診間隔從28天延長至96天,癥狀復發(fā)率降低至19.3%。 7.湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院) 神經(jīng)內(nèi)科心理門診采用神經(jīng)調(diào)控技術治療焦慮障礙,配備經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)設備??剖医⒔箲]障礙專病數(shù)據(jù)庫,運用大數(shù)據(jù)分析預測治療效果。針對更年期焦慮、卒中后焦慮等特殊類型,制定了個體化干預方案。醫(yī)院營養(yǎng)科聯(lián)合開發(fā)的抗焦慮膳食指南,通過調(diào)節(jié)腸道菌群輔助改善情緒。2023年科室開展的團體繪畫治療項目,參與患者的漢密爾頓焦慮量表評分平均下降42%。 8.武漢市武昌醫(yī)院 該院精神心理科是武漢市基層精神衛(wèi)生服務指導中心,在社區(qū)焦慮篩查方面具有豐富經(jīng)驗??剖也捎秒A梯式用藥策略,建立藥物不良反應預警系統(tǒng)。針對輕度焦慮患者,推廣基于正念的認知療法(MBCT)自助課程。醫(yī)院研發(fā)的焦慮障礙風險評估系統(tǒng)已接入30家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,實現(xiàn)早期識別和轉(zhuǎn)診。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,通過該體系篩查出的焦慮患者治療依從性提高37%,平均就診時間縮短至癥狀出現(xiàn)后23天。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
動脈粥樣硬化指數(shù)偏低
動脈粥樣硬化指數(shù)偏低可能意味著血管健康狀況較好,但需結(jié)合個人整體健康狀況判斷是否存在潛在問題。適當調(diào)整飲食、運動習慣,定期檢查身體,可進一步維護心血管健康。 1、動脈粥樣硬化指數(shù)偏低的可能原因 動脈粥樣硬化指數(shù)是評價動脈粥樣硬化風險的一項指標,主要通過膽固醇的相關數(shù)據(jù)計算。如果該指標偏低,通常說明低密度脂蛋白膽固醇LDL-C,俗稱“壞膽固醇”較低,而高密度脂蛋白膽固醇HDL-C,俗稱“好膽固醇”相對較高。這種情況可能歸因于: 遺傳因素:部分人因遺傳因素而擁有較低的壞膽固醇水平,這對血管健康有益。 健康的生活方式:飲食多以富含纖維素、低脂肪的食物為主,長期堅持運動,可能自然降低動脈粥樣硬化指數(shù)。 藥物干預:某些藥物如他汀類藥物可有效降低壞膽固醇水平,導致指數(shù)偏低。 基礎疾病:某些疾病如甲亢甲狀腺功能亢進可能引起異常代謝,導致膽固醇水平下降。 2、動脈粥樣硬化指數(shù)偏低的觀察和調(diào)整措施 若體檢發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化指數(shù)偏低,建議結(jié)合醫(yī)生的建議進行進一步評估,確認是否需要特別干預。主要措施包括: 合理飲食:保持均衡營養(yǎng),避免極低脂肪飲食??梢詳z入適量的優(yōu)質(zhì)脂肪來源,如深海魚類、亞麻籽油和堅果,以維持健康的脂質(zhì)代謝。 適度運動:運動有助于提升好膽固醇水平,避免脂質(zhì)過度沉積。每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎行。 排查潛在疾?。喝糁笖?shù)過低且伴隨有其他不適或異常癥狀,應及時就醫(yī),排查是否存在如甲亢、營養(yǎng)不良等導致膽固醇改變的疾病。 藥物管理:如果正在使用降脂藥物,需定期復查指標,并與醫(yī)生溝通是否需要調(diào)整劑量或類型。 動脈粥樣硬化指數(shù)偏低通常是積極信號,但仍需結(jié)合個人具體情況綜合判斷。建議在醫(yī)生指導下,定期監(jiān)測血脂狀態(tài),保持健康的生活方式,進一步保護血管健康。如有異常,應及時進行更深入的檢查和治療。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
輕度阻塞性通氣功能障礙嚴重嗎
輕度阻塞性通氣功能障礙通常不算嚴重,但如果不加以重視,可能會逐步發(fā)展為更嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。造成這種障礙的原因包括長期吸煙、職業(yè)性粉塵暴露、過敏反應以及慢性支氣管炎等。及時調(diào)整生活方式、合理治療和改善肺功能能夠有效防止病情的進展。 1、病因分析 輕度阻塞性通氣功能障礙的主要原因在于氣道的部分阻塞,影響了正常的氣體流動。最常見的環(huán)境因素是長期吸煙,香煙中的有害物質(zhì)會造成氣道慢性炎癥,降低肺部彈性。職業(yè)環(huán)境中長期接觸有害粉塵或化學氣體也會增加氣道發(fā)炎或變窄的風險。某些人體質(zhì)敏感的人可能因為過敏反應導致氣管收縮,進一步出現(xiàn)阻塞性通氣問題。慢性支氣管炎、哮喘等病理性因素也可能引發(fā)類似情況。 2、病情評估及處理方法 輕度阻塞性通氣功能障礙盡管病變不顯著,但表示肺功能已經(jīng)遭到輕度影響。 藥物治療:吸入型支氣管擴張劑如沙丁胺醇可以幫助放松氣道肌肉,提高氣流通暢性;吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德能緩解氣道炎癥;抗過敏藥如氯雷他定適用于過敏性誘因的患者。 飲食調(diào)理:增加富含抗氧化劑的食物,如深綠色葉菜、橙色水果,可能會減少肺部炎癥,促進肺功能恢復。避免食用冷飲、刺激性食物,以免加重氣道敏感性。 生活方式改變:完全戒煙、減少二手煙和空氣污染的暴露,避免接觸粉塵和化學刺激物等。選擇濕潤的環(huán)境,保持空氣清新以保護呼吸道。 3、日常管理及預防 為了防止病癥進展為中度或重度,應定期監(jiān)測肺功能,評估治療效果。適度運動,如每天進行30分鐘的中低強度有氧運動如散步、游泳,能增強肺活量并加強心肺循環(huán)功能。通過深呼吸訓練改善呼吸習慣,例如用腹式呼吸加深呼吸深度,對提高氣體交換效率非常有幫助。 輕度阻塞性通氣功能障礙雖不嚴重,但需要及時干預與管理。如果癥狀持續(xù)或加重,建議立即前往醫(yī)院進行肺功能檢查并接受專業(yè)指導。通過早期預防和科學治療,可以維持或改善肺功能,保護整體健康。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
武漢治肛門息肉哪家醫(yī)院比較好
武漢治療肛門息肉比較好的醫(yī)院有華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院以及武漢市第八醫(yī)院。這些醫(yī)院在肛腸疾病診療領域均具有較高的技術水平,其中部分醫(yī)院設有獨立的肛腸外科或結(jié)直腸肛門病???,配備電子腸鏡、超聲刀等先進設備,常規(guī)開展內(nèi)鏡下息肉切除、經(jīng)肛門微創(chuàng)手術等治療方式。各醫(yī)院在手術規(guī)范性和術后康復管理方面積累了豐富經(jīng)驗,能夠根據(jù)患者息肉大小、位置及病理類型制定個體化治療方案。以下為具體推薦醫(yī)院及其診療特色: 1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 該院肛腸外科是湖北省重點專科,配備高清電子結(jié)腸鏡、超聲引導系統(tǒng)等先進設備,常規(guī)開展內(nèi)鏡下黏膜切除術(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(ESD)。針對直徑較大的息肉或疑似惡變病例,科室采用多學科會診機制,聯(lián)合消化內(nèi)科、病理科制定精準治療方案。術后管理方面,建立患者隨訪檔案,通過飲食指導、定期復查等方式預防復發(fā),近三年肛門息肉治愈率達98.2%。 2.武漢大學人民醫(yī)院 胃腸外科設有專門的結(jié)直腸肛門疾病診療中心,引進德國STORZ超高清腹腔鏡系統(tǒng),對復雜性多發(fā)性息肉開展經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術??剖抑贫藴驶⑷馇谐僮髁鞒蹋瑖栏癜芽匦g中出血、穿孔等并發(fā)癥風險。針對特殊體質(zhì)患者,創(chuàng)新采用冷圈套切除術降低電灼損傷。近五年累計完成肛門息肉手術6000余例,其中直徑超過3cm的巨大息肉切除成功率達95%。 3.湖北省中醫(yī)院 肛腸科將現(xiàn)代微創(chuàng)技術與中醫(yī)外治法結(jié)合,開展中藥熏洗、穴位貼敷等特色康復項目。配備日本奧林巴斯電子腸鏡系統(tǒng),對微小息肉檢出率提升至92%??剖医⑾⑷獠±頂?shù)據(jù)庫,根據(jù)中醫(yī)辨證分型制定術后調(diào)理方案,配合院內(nèi)制劑"消痔合劑"改善腸道環(huán)境。2022年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療使術后復發(fā)率降低至4.3%。 4.武漢市第一醫(yī)院 肛腸外科作為市級重點???,年完成肛門息肉手術量超2000臺次??剖覍嵤┓旨壴\療制度,對1cm以下息肉開展門診日間手術,配備高頻電切設備實現(xiàn)精準切除。針對基底較寬的息肉,創(chuàng)新應用鈦夾預置止血技術,將平均手術時間縮短至15分鐘。術后采用智能隨訪系統(tǒng)跟蹤患者恢復情況,并發(fā)癥發(fā)生率低于行業(yè)平均水平。 5.武漢市中心醫(yī)院 該院消化內(nèi)鏡中心擁有國內(nèi)領先的放大染色內(nèi)鏡系統(tǒng),可清晰辨識息肉表面微結(jié)構(gòu),提高早期癌變檢出準確率。開展內(nèi)鏡下黏膜分片切除術(EPMR)處理巨大扁平息肉,創(chuàng)新采用二氧化碳注氣法減少術后腹脹??剖医⒖焖俨±頇z查通道,確保48小時內(nèi)出具病理報告。統(tǒng)計顯示,該院息肉完整切除率達99.5%,標本回收合格率100%。 6.武漢市第八醫(yī)院 作為武漢肛腸醫(yī)院,其結(jié)直腸肛門外科專注肛腸疾病診療40余年。配備美國強生超聲刀系統(tǒng),對帶蒂息肉實施精準電凝切除??剖医藴驶中g視頻庫,規(guī)范年輕醫(yī)師操作流程,確保手術質(zhì)量同質(zhì)化。針對老年患者推出"無痛腸鏡+日間手術"套餐服務,近三年70歲以上患者手術占比達35%,均實現(xiàn)安全治療。 7.武漢市第六醫(yī)院 肛腸科引進德國愛爾博高頻電外科工作站,開展內(nèi)鏡引導下冷切除術。對多發(fā)性息肉患者實施分階段治療策略,建立個性化復查周期??剖议_發(fā)息肉切除術后并發(fā)癥預警系統(tǒng),通過人工智能分析患者臨床數(shù)據(jù),提前識別感染、出血等風險。2023年數(shù)據(jù)顯示,該系統(tǒng)使術后急診返院率下降62%。
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