良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)

良性前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿線變細(xì)、夜尿增多及尿潴留等癥狀。
早期表現(xiàn)為排尿躊躇、尿流中斷,隨著腺體增大可出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿滴瀝。這與前列腺壓迫尿道導(dǎo)致尿流阻力增加有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需雙手按壓腹部輔助排尿。
膀胱敏感度增高引發(fā)尿意頻繁,尤其夜間明顯。由于殘余尿量增加導(dǎo)致有效膀胱容量減少,患者常出現(xiàn)每1-2小時(shí)排尿1次,且突發(fā)尿急難以忍耐。
尿道受壓使尿流動(dòng)力學(xué)改變,表現(xiàn)為尿流速度減慢、射程縮短。典型者尿流呈分叉狀或散射狀,排尿時(shí)間較正常人延長(zhǎng)2-3倍。
夜間排尿次數(shù)≥2次具有臨床意義。平臥位時(shí)靜脈回流增加致前列腺充血加重,同時(shí)抗利尿激素夜間分泌減少,共同導(dǎo)致夜尿量占全天尿量1/3以上。
晚期可能出現(xiàn)急性或慢性尿潴留。急性者突發(fā)無(wú)法排尿伴膀胱脹痛,慢性者表現(xiàn)為排尿后膀胱殘余尿量>50ml,易繼發(fā)尿路感染和腎功能損害。
建議患者限制晚間液體攝入,避免酒精及辛辣食物刺激。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,長(zhǎng)時(shí)間騎車需使用減壓坐墊。定期監(jiān)測(cè)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS),出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腎功能異常時(shí)需立即就醫(yī)。保持每日飲水1500-2000ml并均勻分配,訓(xùn)練膀胱定時(shí)排尿習(xí)慣有助于改善癥狀。
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