醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  女性尿急憋不住尿褲子失禁可通過盆底肌訓練、膀胱訓練、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔手術損傷等原因引起。

  1、盆底肌訓練

  通過凱格爾運動增強盆底肌力量，改善壓力性尿失禁。每日重復收縮肛門和陰道肌肉，每次持續(xù)5-10秒后放松。盆底肌訓練可能與妊娠分娩、年齡增長等因素有關，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、起立時漏尿等癥狀。可配合使用盆底康復儀輔助訓練。

  2、膀胱訓練

  制定規(guī)律排尿時間表，逐步延長排尿間隔至2-4小時，重建膀胱控制功能。膀胱訓練可能與膀胱敏感度異常、排尿習慣不良等因素有關，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、夜尿增多等癥狀。記錄排尿日記有助于評估訓練效果。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧片等M受體拮抗劑，抑制膀胱過度活動。藥物治療可能與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調節(jié)異常等因素有關，通常表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意、尿失禁前無預警等癥狀。需注意口干、便秘等藥物副作用。

  4、物理治療

  采用電刺激療法激活盆底神經(jīng)肌肉，改善控尿能力。物理治療可能與產(chǎn)后恢復不足、慢性腹壓增高等因素有關，通常表現(xiàn)為運動時漏尿、尿后滴瀝等癥狀。需配合生物反饋技術調整治療參數(shù)。

  5、手術治療

  經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術適用于重度壓力性尿失禁，術后控尿率較高。手術治療可能與尿道括約肌缺陷、盆腔器官脫垂等因素有關，通常表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿、尿墊使用量增加等癥狀。術后需避免重體力勞動3個月。

  建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。穿著透氣棉質內(nèi)褲，隨身攜帶備用衣物。體重超標者需減重5%-10%以減輕腹壓。記錄排尿情況包括漏尿次數(shù)、誘因和尿量，復診時供醫(yī)生參考。注意會陰清潔，預防尿路感染。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱時需及時就醫(yī)。