來源:博禾知道
2022-04-07 22:49 27人閱讀
兒童的第一個叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
右肺癌術后淋巴結腫大可能與腫瘤復發(fā)、術后感染、淋巴回流障礙等因素有關,通常表現為局部腫脹、疼痛或發(fā)熱等癥狀。建議及時就醫(yī)復查,通過病理活檢明確性質。
肺癌術后淋巴結腫大需警惕腫瘤轉移或局部復發(fā)。癌細胞可能通過淋巴系統擴散至鄰近淋巴結,導致無痛性腫大,可能伴隨咳嗽加重、體重下降。確診需依賴增強CT或PET-CT檢查,必要時行淋巴結穿刺活檢。若確認復發(fā),需根據分期選擇放療、靶向治療或免疫治療,常用藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。
手術創(chuàng)傷可能引發(fā)局部淋巴管炎或淋巴結炎,多表現為紅腫熱痛等炎癥反應,可能伴隨體溫升高。此類情況需進行血常規(guī)和C反應蛋白檢測,確診后需使用抗生素控制感染,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。同時可配合局部熱敷促進炎癥吸收,避免擠壓腫脹部位。
手術可能損傷淋巴管導致淋巴液淤積,形成反應性淋巴結腫大。通常表現為柔軟、可推動的腫塊,可能伴隨患側上肢水腫??赏ㄟ^淋巴造影或超聲檢查明確,治療以按摩康復為主,必要時穿戴壓力衣改善循環(huán),嚴重時需行淋巴管靜脈吻合術。
術后異物反應或結核感染可能誘發(fā)淋巴結肉芽腫,表現為緩慢增大的硬結,可能伴隨低熱盜汗。需通過結核菌素試驗或病理檢查鑒別,若為結核性需規(guī)范抗結核治療,如異煙肼片聯合利福平膠囊,療程需持續(xù)6-9個月。
手術應激可能引起免疫系統過度反應,導致淋巴結反應性增生。通常為多發(fā)對稱性腫大,無明顯壓痛,可自行消退??赏ㄟ^超聲監(jiān)測大小變化,必要時短期使用潑尼松片等糖皮質激素控制炎癥反應。
術后患者應定期復查胸部CT和腫瘤標志物,保持切口清潔干燥,避免上肢過度用力。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、蛋類等促進組織修復,限制高鹽食物預防水腫。出現持續(xù)發(fā)熱、腫塊快速增大或壓迫癥狀時須立即就診,夜間睡眠時可墊高患肢促進淋巴回流。
支原體肺炎第二次復發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、再次接觸病原體等因素有關,通常表現為反復發(fā)熱、咳嗽加重、胸痛等癥狀??赏ㄟ^阿奇霉素干混懸劑、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒、布地奈德吸入氣霧劑等藥物治療。
阿奇霉素干混懸劑適用于支原體肺炎引起的呼吸道感染,該藥物屬于大環(huán)內酯類抗生素,能有效抑制支原體蛋白質合成。用藥期間可能出現胃腸不適或皮疹等不良反應,兒童及肝腎功能異常者需調整劑量?;颊唔毻瓿扇讨委熞员苊饽退幮援a生。
鹽酸多西環(huán)素片對支原體肺炎復發(fā)具有抑菌作用,通過干擾病原體核糖體功能阻斷其繁殖。禁忌用于8歲以下兒童及孕婦,常見副作用包括光敏反應和食管刺激。建議服藥時保持直立姿勢并多飲水,避免與含鈣、鎂制劑同服影響吸收。
左氧氟沙星片針對頑固性支原體感染,可破壞病原體DNA旋轉酶活性。18歲以下青少年及癲癇患者禁用,可能引發(fā)肌腱炎或周圍神經病變。治療期間應避免紫外線直射,若出現心悸或幻覺需立即停藥就醫(yī)。
乙酰半胱氨酸顆粒能分解黏稠痰液緩解支原體肺炎的咳嗽癥狀,其巰基成分可斷裂痰液黏蛋白二硫鍵。哮喘患者使用需謹慎,偶見惡心嘔吐等消化道反應。建議飯后沖服以減少刺激,避免與活性炭等吸附劑同時服用。
布地奈德吸入氣霧劑用于控制支原體肺炎繼發(fā)的氣道高反應,通過局部抗炎作用減輕黏膜水腫。長期使用可能引起口腔念珠菌感染,吸入后需徹底漱口。急性發(fā)作時需配合支氣管擴張劑使用,不可突然停藥。
支原體肺炎復發(fā)期間應保持每日2000毫升飲水量,食用百合銀耳羹等潤肺食物,臥室濕度維持在50%-60%。恢復期可進行八段錦等溫和運動,但需避免劇烈活動誘發(fā)氣促。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,完成規(guī)定療程后復查胸片,接觸家庭成員時佩戴口罩降低交叉感染風險。
避免氣胸需從預防誘因入手,主要包括避免劇烈胸壓動作、及時治療呼吸道疾病、戒煙、控制慢性肺部疾病、避免外傷性胸部損傷等。氣胸是氣體異常進入胸膜腔導致肺組織壓縮的病癥,可分為自發(fā)性與外傷性兩類。
潛水、高空飛行、舉重等可能引發(fā)胸腔壓力驟變的運動需謹慎參與。自發(fā)性氣胸常見于瘦高體型青少年,因肺尖部肺泡壁薄弱易破裂。運動前充分熱身,避免屏氣用力動作,可降低肺泡內壓驟升風險。若曾有氣胸病史,應避免蹦極、跳傘等極限運動。
肺炎、慢性支氣管炎等疾病可能導致肺大皰形成,增加氣胸概率。咳嗽時產生的瞬時高壓可能使病變肺泡破裂。建議遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。
煙草中的焦油會破壞肺泡彈性纖維,導致肺氣腫和肺大皰。統計顯示吸煙者氣胸復發(fā)率比非吸煙者高。尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠可幫助逐步戒斷,配合戒煙門診的行為干預效果更佳。
慢阻肺、肺纖維化等疾病會改變肺組織結構。定期使用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑維持肺功能,監(jiān)測血氧飽和度。急性發(fā)作時及時就醫(yī),避免因呼吸困難加劇胸腔負壓。
交通事故、銳器刺傷等可能直接損傷胸膜。騎摩托車需佩戴專業(yè)護具,高空作業(yè)系安全帶。肋骨骨折后應固定胸廓,防止骨折端刺破肺組織。若出現突發(fā)胸痛伴呼吸困難,需立即拍攝胸部X線片排查。
保持適度有氧運動如游泳、慢跑可增強肺活量,但避免運動過量。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素A,維持呼吸道黏膜完整性。有氣胸家族史或既往發(fā)作史者應定期進行肺功能檢查,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限時,采取患側臥位并立即呼叫急救。
心臟動脈瘤的早期癥狀和前兆主要有胸痛、心悸、呼吸困難、咳嗽、乏力等。心臟動脈瘤是指心臟動脈壁局部異常擴張形成的瘤樣病變,可能與動脈粥樣硬化、高血壓、感染等因素有關。
胸痛是心臟動脈瘤常見的早期癥狀,多表現為胸骨后或心前區(qū)壓迫性疼痛,可能向肩背部放射。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等,活動或情緒激動時可能加重。胸痛可能與動脈瘤壓迫周圍組織或瘤體破裂前兆有關。若出現持續(xù)胸痛,建議及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能開具硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀。
心悸表現為心跳加快、心律不齊或心搏增強感,患者常自覺心臟跳動異常。心臟動脈瘤可能導致心臟結構改變或血流動力學異常,從而引發(fā)心悸。心悸發(fā)作時可伴有頭暈、出汗等癥狀。醫(yī)生可能建議使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等藥物控制心律,同時需進行心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
呼吸困難多在活動后出現,嚴重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生,表現為呼吸急促、氣短。心臟動脈瘤可能影響心臟泵血功能,導致肺循環(huán)淤血,從而引起呼吸困難?;颊呖赡苄璨扇“肱P位緩解癥狀。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,改善呼吸癥狀。
咳嗽多為干咳,夜間平臥時加重,可能伴有少量白色泡沫痰。心臟動脈瘤增大可能壓迫氣管或導致肺淤血,刺激咳嗽反射。長期咳嗽可能影響睡眠質量。醫(yī)生可能建議使用氫氯噻嗪片、氨溴索口服溶液等藥物減輕癥狀,同時需排查其他呼吸系統疾病。
乏力表現為容易疲勞、活動耐力下降,休息后不能完全緩解。心臟動脈瘤可能影響心臟供血功能,導致全身組織器官灌注不足,從而引起乏力癥狀?;颊呖赡馨橛忻嫔n白、四肢發(fā)冷等表現。醫(yī)生可能開具輔酶Q10膠囊、生脈飲等藥物輔助改善心肌能量代謝。
心臟動脈瘤患者應注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動和重體力勞動,飲食以低鹽、低脂、易消化為主,控制血壓在正常范圍。定期復查心臟超聲監(jiān)測動脈瘤變化,若出現胸痛加重、意識模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調整藥物劑量。
腸間隙積液可通過調整飲食、藥物治療、穿刺引流、手術治療、中醫(yī)調理等方式治療。腸間隙積液可能與腹腔感染、低蛋白血癥、淋巴循環(huán)障礙、腫瘤轉移、外傷等因素有關,通常表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、體重下降等癥狀。
腸間隙積液患者應選擇低鹽、低脂、高蛋白的飲食,有助于減輕腹腔內液體滲出??蛇m量食用魚肉、雞胸肉、雞蛋等優(yōu)質蛋白食物,避免腌制食品和油炸食品。每日少量多餐,減少胃腸負擔。若存在低蛋白血癥,可在醫(yī)生指導下口服乳清蛋白粉補充營養(yǎng)。
針對感染性積液可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白。淋巴回流障礙者可口服地奧司明片改善微循環(huán)。腫瘤轉移患者需根據病理類型使用注射用順鉑等化療藥物。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對于中大量積液可在超聲引導下行腹腔穿刺引流術,使用中心靜脈導管持續(xù)引流。操作前需完善凝血功能檢查,術后監(jiān)測引流液性狀和量。每日引流量超過500毫升需警惕乳糜漏或出血可能,應及時告知醫(yī)生處理。
反復發(fā)作的頑固性積液可能需要腹腔鏡探查術,術中可進行腸粘連松解、淋巴管結扎等操作。腫瘤壓迫導致的積液需行腫瘤減滅術。術后需放置腹腔引流管,密切觀察引流液變化,預防感染和吻合口瘺等并發(fā)癥。
中醫(yī)認為腸間隙積液屬"水臌"范疇,可用五苓散加減利水滲濕。針灸選取足三里、陰陵泉等穴位健脾化濕。艾灸神闕穴可溫陽利水。治療期間需配合飲食禁忌,避免生冷油膩食物。中藥湯劑應飯前溫服,定期復查電解質水平。
腸間隙積液患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動導致腹壓增高。每日記錄腹圍變化和體重波動,觀察尿量及下肢水腫情況。穿著寬松衣物減少腹部壓迫。術后患者需逐步恢復飲食,從流質過渡到普食。定期復查超聲或CT評估積液吸收情況,出現發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應及時就診。長期臥床者需進行下肢按摩預防深靜脈血栓。
肺結節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、手術切除、中醫(yī)調理、生活方式調整等方式治療。肺結節(jié)可能與感染、炎癥、腫瘤等因素有關,通常表現為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
對于直徑小于8毫米的肺結節(jié),若無惡性特征,通常建議每3-6個月進行低劑量CT復查。隨訪期間需觀察結節(jié)大小、形態(tài)變化,動態(tài)評估風險。磨玻璃樣結節(jié)或實性結節(jié)增長緩慢時,可能屬于良性病變,但需持續(xù)監(jiān)測避免漏診。
感染性肺結節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細菌感染,伊曲康唑膠囊治療真菌感染,醋酸潑尼松片控制炎性反應。結核性結節(jié)需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常需6個月以上。用藥期間須監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
高度懷疑惡性或直徑超過10毫米的肺結節(jié),可能需胸腔鏡下肺段切除術或楔形切除術。術中快速病理確診為肺癌時,需擴大切除范圍并行淋巴結清掃。術后需進行病理分型以指導后續(xù)放化療方案,早期手術干預可顯著提高五年生存率。
氣滯血瘀型肺結節(jié)可用血府逐瘀湯加減,痰濕蘊結型適用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。針灸選取肺俞、膻中、足三里等穴位疏通經絡,配合艾灸提升正氣。中藥調理需持續(xù)3個月以上,期間避免辛辣刺激食物,定期復查評估療效。
戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,增強肺功能。保持居住環(huán)境通風干燥,霧霾天氣減少外出。飲食增加白蘿卜、百合、銀耳等潤肺食材,限制燒烤、腌制品攝入。
肺結節(jié)患者應每3個月復查胸部CT,觀察期間出現咳血、持續(xù)胸痛需立即就診。術后患者需按醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉,定期腫瘤標志物檢測。保持均衡飲食與規(guī)律作息,避免過度焦慮。冬季注意防寒保暖,預防呼吸道感染加重病情。合并慢阻肺或哮喘者需同步控制基礎疾病。
雙肺間質性炎癥是指肺部間質組織發(fā)生的炎癥反應,可能由感染、自身免疫性疾病、粉塵吸入等多種因素引起,主要表現為咳嗽、呼吸困難等癥狀。
病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可直接損傷肺泡上皮細胞,細菌感染如肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌等可能通過血行播散至肺間質。真菌或寄生蟲感染在免疫功能低下人群中更易引發(fā)間質性改變。這類患者需完善痰培養(yǎng)、血清學檢查等明確病原體,臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿昔洛韋片、伏立康唑膠囊等針對性抗感染治療。
長期吸入石棉纖維、硅塵等職業(yè)粉塵可導致塵肺病,煙草煙霧中的有害物質會持續(xù)刺激肺泡壁。某些鳥類羽毛、霉變谷物中的有機粉塵可能誘發(fā)過敏性肺炎。防護措施包括佩戴專業(yè)防塵口罩、改善工作環(huán)境通風,急性期可使用醋酸潑尼松片緩解免疫反應,輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
類風濕關節(jié)炎患者的抗CCP抗體會攻擊肺間質膠原蛋白,系統性紅斑狼瘡可引發(fā)彌漫性肺泡出血。干燥綜合征常伴發(fā)淋巴細胞性間質性肺炎。這類患者需監(jiān)測抗核抗體譜,治療基礎疾病的同時,可能需聯合使用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,嚴重時需靜脈注射人免疫球蛋白。
胺碘酮片可能沉積在肺泡巨噬細胞內引發(fā)磷脂沉積癥,部分化療藥物如博來霉素注射液會直接損傷肺毛細血管內皮細胞??股刂械倪秽滓蚰c溶片也可能誘發(fā)急性間質性肺炎。出現藥物相關性肺損傷應立即停用可疑藥物,必要時采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。
特發(fā)性肺纖維化以進行性肺間質膠原沉積為特征,高分辨率CT可見網格狀改變伴牽拉性支氣管擴張。非特異性間質性肺炎對糖皮質激素反應較好。這類疾病需經胸腔鏡肺活檢確診,常用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進展,尼達尼布軟膠囊可抑制成纖維細胞增殖。
確診雙肺間質性炎癥需結合胸部CT、肺功能檢查及血液指標綜合判斷。建議避免吸煙及二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風干燥,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。進行適度有氧運動如快走、游泳以維持肺功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)缺氧。定期隨訪肺彌散功能,若出現靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于95%應及時就醫(yī)評估。
塵肺病早期可能表現為咳嗽、咳痰、胸悶氣短等癥狀,隨著病情進展可能出現呼吸困難、胸痛、乏力等表現。治療方式主要有戒煙與脫離粉塵環(huán)境、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術治療等。塵肺病通常由長期吸入二氧化硅、石棉等粉塵引起,建議患者及時就醫(yī)。
塵肺病患者應立即停止接觸粉塵環(huán)境,避免病情進一步惡化。吸煙會加重肺部損傷,戒煙有助于減緩疾病進展。職業(yè)性塵肺病患者需調離粉塵作業(yè)崗位,家庭環(huán)境中應保持空氣清潔,減少油煙、灰塵等刺激。
中晚期塵肺病患者可能出現低氧血癥,需通過鼻導管或面罩進行長期家庭氧療。氧療能改善組織缺氧,減輕呼吸困難癥狀,延緩肺動脈高壓發(fā)展。使用制氧機時需注意防火安全,每日吸氧時間遵醫(yī)囑調整。
塵肺病合并感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。咳嗽劇烈者可選用復方甘草口服溶液,痰液黏稠時可用氨溴索口服溶液。糖皮質激素需嚴格在醫(yī)生指導下短期使用。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練可改善肺功能,增強呼吸肌力量。適度的有氧運動如散步、太極拳等能提高運動耐力。訓練需循序漸進,避免過度勞累,血氧飽和度低于90%時應暫停運動。
晚期塵肺病出現巨大肺大皰或嚴重肺纖維化時,可能需進行肺減容術或肺移植。手術風險較高,需嚴格評估心肺功能。術后需長期使用免疫抑制劑,定期復查肺功能和胸部CT。
塵肺病患者應保持居住環(huán)境通風良好,冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,如魚肉、雞蛋、豆制品等,適量補充維生素A、維生素C。每日監(jiān)測血氧飽和度,出現發(fā)熱、咳血、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。定期進行肺功能檢查和胸部影像學復查,遵醫(yī)囑調整治療方案。
痤瘡的中醫(yī)治療方法主要有中藥內服、中藥外敷、針灸療法、拔罐療法、飲食調理等。痤瘡多與肺熱、脾胃濕熱、血瘀等因素有關,中醫(yī)治療需辨證施治。
根據痤瘡的證型選擇不同方劑。肺經風熱型常用枇杷清肺飲,成分包括枇杷葉、桑白皮等,可清肺瀉熱。脾胃濕熱型適用茵陳蒿湯,含茵陳、梔子等,幫助清熱利濕。血瘀型可選用桃紅四物湯,含桃仁、紅花等,改善局部血液循環(huán)。需由中醫(yī)師辨證后開具處方,避免自行用藥。
局部外敷可選用清熱解毒類中藥,如黃連、黃柏煎水濕敷,或使用中成藥金黃散調敷。馬齒莧搗碎外涂有助于消炎消腫。嚴重膿皰型痤瘡可遵醫(yī)囑使用冰黃軟膏,含冰片、大黃等成分。外敷前需清潔皮膚,過敏體質者應先行小范圍測試。
針刺曲池、合谷、足三里等穴位可調節(jié)氣血運行。肺熱加刺肺俞,脾胃濕熱加刺陰陵泉?;疳橖c刺痤瘡丘疹能促進炎癥消退,需由專業(yè)醫(yī)師操作。耳穴貼壓選取內分泌、肺、胃等反射區(qū),配合王不留行籽按壓。每周治療2-3次,孕婦及出血體質者慎用。
背部走罐可疏通膀胱經,重點在肺俞、脾俞等穴位留罐5-10分鐘,幫助排毒祛濕。刺絡拔罐適用于結節(jié)囊腫型痤瘡,局部消毒后三棱針點刺再拔罐,放出少量瘀血。皮膚破損或凝血功能障礙者禁用,治療后8小時內避免沾水。
少食辛辣油膩及高糖食物,如辣椒、油炸食品、巧克力等。適量食用薏苡仁、赤小豆煮粥利濕,金銀花、菊花代茶飲清熱。血瘀型可飲用玫瑰花茶,脾胃虛弱者加入山藥、茯苓。避免牛奶等可能加重炎癥的食物,保持每日飲水量1500-2000毫升。
中醫(yī)治療痤瘡需堅持1-3個月觀察療效,治療期間保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度清潔皮膚。忌用手擠壓痤瘡,可選擇溫和的氨基酸類潔面產品。若出現大面積化膿或瘢痕傾向,應及時結合西醫(yī)治療。日??删毩暟硕五\等養(yǎng)生功法調節(jié)體質。
乳腺癌腫塊通常表現為無痛性、質地硬、邊界不清的乳房包塊,可能伴隨皮膚凹陷或乳頭溢液。早期腫塊多單發(fā)、活動度差,進展期可能出現腋窩淋巴結腫大。建議發(fā)現異常及時就醫(yī)檢查。
乳腺癌腫塊觸診特征因疾病階段而異。早期腫塊直徑多在1-2厘米,觸感類似石子或硬橡皮,按壓無疼痛感,與周圍組織分界模糊。典型特征為腫塊位置固定,推動時與腺體同步移動。部分患者可觀察到酒窩征,即腫塊牽拉庫珀韌帶導致皮膚局部凹陷。約10%病例伴隨乳頭單孔血性溢液,擠壓乳暈區(qū)時更明顯。隨著腫瘤生長,腫塊硬度逐漸增加,表面可能呈現不規(guī)則結節(jié)感,皮膚出現橘皮樣改變提示淋巴回流受阻。進展期乳腺癌腫塊直徑常超過5厘米,與胸肌或胸壁粘連導致活動度完全喪失,同側腋窩可觸及質硬淋巴結。炎性乳腺癌表現為乳房彌漫性紅腫熱痛,觸診時皮膚增厚呈橘皮樣,但未必能觸及明確腫塊。
日常乳房自檢建議在月經結束后進行,用指腹平觸而非抓捏,按順時針方向檢查全乳及腋窩。40歲以上女性應每年進行乳腺超聲聯合鉬靶檢查。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風險。確診患者需遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療,治療后堅持康復鍛煉和定期隨訪。
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