醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  塵肺病早期可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶氣短等癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。治療方式主要有戒煙與脫離粉塵環(huán)境、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。塵肺病通常由長期吸入二氧化硅、石棉等粉塵引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

  1、戒煙與脫離粉塵環(huán)境

  塵肺病患者應(yīng)立即停止接觸粉塵環(huán)境，避免病情進(jìn)一步惡化。吸煙會(huì)加重肺部損傷，戒煙有助于減緩疾病進(jìn)展。職業(yè)性塵肺病患者需調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，家庭環(huán)境中應(yīng)保持空氣清潔，減少油煙、灰塵等刺激。

  2、氧療

  中晚期塵肺病患者可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行長期家庭氧療。氧療能改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀，延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時(shí)需注意防火安全，每日吸氧時(shí)間遵醫(yī)囑調(diào)整。

  3、藥物治療

  塵肺病合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素?？人詣×艺呖蛇x用復(fù)方甘草口服溶液，痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液。糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

  4、肺康復(fù)訓(xùn)練

  通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練可改善肺功能，增強(qiáng)呼吸肌力量。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等能提高運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度勞累，血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。

  5、手術(shù)治療

  晚期塵肺病出現(xiàn)巨大肺大皰或嚴(yán)重肺纖維化時(shí)，可能需進(jìn)行肺減容術(shù)或肺移植。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評估心肺功能。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑，定期復(fù)查肺功能和胸部CT。

  塵肺病患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋、豆制品等，適量補(bǔ)充維生素A、維生素C。每日監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱、咳血、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。