醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外陰瘙癢晚上嚴(yán)重可能與陰道炎、外陰濕疹、陰虱病、糖尿病、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。外陰瘙癢是婦科常見癥狀，夜間加重常與局部溫度升高、激素水平變化或寄生蟲活動有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。

  1、陰道炎

  陰道炎是外陰瘙癢的常見原因，夜間癥狀加重可能與分泌物刺激相關(guān)。細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等均可導(dǎo)致瘙癢，常伴隨豆腐渣樣白帶或魚腥味分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑乳膏等藥物，同時保持外陰清潔干燥。

  2、外陰濕疹

  外陰濕疹夜間瘙癢明顯與局部悶熱、抓撓刺激有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹或苔蘚樣變，熱水燙洗或化纖內(nèi)褲摩擦可加重癥狀。建議使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥，避免搔抓，穿純棉透氣內(nèi)褲，嚴(yán)重時需口服氯雷他定片抗過敏。

  3、陰虱病

  陰虱夜間活動頻繁會導(dǎo)致劇烈瘙癢，可見針尖大灰白色蟲體或鐵銹色蟲卵。需剃除陰毛后外用百部酊或苯甲酸芐酯乳膏殺蟲，貼身衣物需沸水消毒。該病具有傳染性，性伴侶需同步治療。

  4、糖尿病

  血糖控制不佳時，尿糖刺激外陰皮膚易引發(fā)瘙癢，夜間更顯著。患者常伴多飲多尿癥狀，需監(jiān)測血糖并規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥。局部可涂抹爐甘石洗劑止癢，同時治療可能合并的念珠菌感染。

  5、過敏反應(yīng)

  衛(wèi)生巾、洗滌劑或避孕套等接觸性過敏原可導(dǎo)致夜間瘙癢加劇。表現(xiàn)為接觸部位紅腫、丘疹，脫離過敏原后緩解。急性期可用糠酸莫米松乳膏抗炎，口服西替利嗪片抗組胺。建議記錄過敏日記，避免再次接觸致敏物質(zhì)。

  日常需選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用香皂或護(hù)理液過度清潔外陰。夜間瘙癢時可冷敷緩解，忌抓撓以防繼發(fā)感染。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)潰瘍、異常分泌物等情況，應(yīng)及時至婦科或皮膚科就診，完善白帶常規(guī)、血糖檢測等明確病因。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，保持外陰部清爽干燥。