扁桃體充血需要與哪些疾病相鑒別

扁桃體充血需要與急性咽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、扁桃體周圍膿腫、白喉、白血病性咽峽炎等疾病相鑒別。
急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱感及疼痛,檢查可見咽部黏膜彌漫性充血,但扁桃體表面無膿性分泌物。該病多由病毒感染引起,治療以對(duì)癥為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或地喹氯銨含片緩解癥狀。需注意與鏈球菌感染引起的扁桃體炎鑒別,后者常伴高熱和扁桃體滲出物。
傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒感染導(dǎo)致,特征為咽痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,扁桃體充血腫脹并覆蓋灰白色假膜。外周血檢查可見異型淋巴細(xì)胞增多。治療主要采用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)可加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
扁桃體周圍膿腫是急性扁桃體炎的并發(fā)癥,表現(xiàn)為單側(cè)劇烈咽痛、張口困難,檢查可見患側(cè)扁桃體周圍軟組織紅腫膨隆。需通過CT或超聲明確診斷,輕癥可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,重癥需行膿腫切開引流術(shù),同時(shí)配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
白喉由白喉棒狀桿菌感染引起,特征為扁桃體表面形成灰白色致密假膜,強(qiáng)行剝離易出血,常伴犬吠樣咳嗽。確診需咽拭子培養(yǎng),治療需立即注射白喉抗毒素,配合注射用青霉素鈉控制感染。該病屬于法定傳染病,需嚴(yán)格隔離。
白血病性咽峽炎表現(xiàn)為扁桃體及軟腭黏膜廣泛充血、潰瘍,伴牙齦滲血和全身瘀斑,血常規(guī)檢查可見原始細(xì)胞。治療需針對(duì)原發(fā)病采用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物,同時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔感染。該病需與粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎鑒別。
出現(xiàn)扁桃體充血癥狀時(shí),建議避免辛辣刺激性食物,保持口腔清潔,用生理鹽水漱口。觀察是否伴隨發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀,若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)吞咽障礙、頸部腫脹等情況需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免因扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停。日常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力,流感季節(jié)減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。
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