來源：博禾知道
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糖尿病患者體重快速下降可能由胰島素分泌不足、高血糖代謝異常、自主神經(jīng)病變、合并甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，需通過血糖監(jiān)測、藥物調(diào)整、并發(fā)癥篩查等方式干預(yù)。
1、胰島素分泌不足胰島β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，脂肪分解加速引發(fā)消瘦。建議使用胰島素促泌劑如格列美脲、二甲雙胍、西格列汀控制血糖，同時需檢測C肽水平評估胰島功能。
2、高血糖代謝異常持續(xù)高血糖導(dǎo)致滲透性利尿和熱量流失，每日尿糖排出可達(dá)數(shù)百克。推薦使用SGLT-2抑制劑如恩格列凈、達(dá)格列凈、卡格列凈減少尿糖排泄，需注意監(jiān)測血酮體。
3、自主神經(jīng)病變糖尿病胃腸神經(jīng)病變可引發(fā)胃輕癱、吸收不良?？蛇x用甲氧氯普胺、多潘立酮、紅霉素改善胃動力，同時需進(jìn)行胃排空試驗評估消化功能。
4、合并甲亢約3%糖尿病患者合并Graves病，高代謝狀態(tài)加速體重下降。需檢查TSH、FT4指標(biāo)，使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶治療，血糖控制可聯(lián)用GLP-1受體激動劑如利拉魯肽。
建議每日監(jiān)測體重變化，保證每公斤體重攝入30-35千卡熱量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥、藜麥，合并胃輕癱患者需采用少量多餐方式進(jìn)食。
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