醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃竇癌早期患者生存期通?？蛇_(dá)5年以上，實(shí)際預(yù)后受腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異等因素影響。

  1. 腫瘤分化程度：

  高分化腺癌生長(zhǎng)緩慢預(yù)后較好，低分化癌侵襲性強(qiáng)需結(jié)合術(shù)后輔助化療，常用藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、替吉奧。

  2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

  無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率顯著提高，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移需行D2根治術(shù)聯(lián)合新輔助化療，可能使用多西他賽或順鉑等方案。

  3. 治療時(shí)機(jī)：

  局限于黏膜層的早癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治愈，進(jìn)展期需采用腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)等綜合治療手段。

  4. 個(gè)體差異：

  患者年齡、基礎(chǔ)疾病及基因檢測(cè)結(jié)果影響治療方案選擇，HER2陽(yáng)性者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。

  確診后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡與腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白飲食并避免腌制食品，術(shù)后需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。