醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃斑裂孔手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有視力恢復(fù)不理想、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障加重、眼內(nèi)感染、黃斑區(qū)瘢痕形成等。黃斑裂孔手術(shù)是治療黃斑裂孔的有效方法，但術(shù)后需密切觀察，及時(shí)處理并發(fā)癥。

  1、視力恢復(fù)不理想

  部分患者術(shù)后視力可能無(wú)法完全恢復(fù)至正常水平，這與術(shù)前黃斑裂孔的大小、病程長(zhǎng)短以及視網(wǎng)膜功能恢復(fù)情況有關(guān)。術(shù)后視力恢復(fù)程度因人而異，部分患者可能僅能改善視物變形癥狀。術(shù)后需定期復(fù)查，評(píng)估視力恢復(fù)情況，必要時(shí)可進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練。

  2、視網(wǎng)膜脫離

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、閃光感等癥狀。視網(wǎng)膜脫離可能與玻璃體牽引未完全解除或術(shù)后愈合不良有關(guān)。一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)修復(fù)。

  3、白內(nèi)障加重

  黃斑裂孔手術(shù)過程中可能加速原有白內(nèi)障的發(fā)展，導(dǎo)致晶狀體混濁程度加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力進(jìn)一步下降、眩光等癥狀。若白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力，可在術(shù)后適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù)。

  4、眼內(nèi)感染

  手術(shù)創(chuàng)口可能成為細(xì)菌入侵的途徑，引發(fā)眼內(nèi)炎。患者可能出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力急劇下降等癥狀。眼內(nèi)感染可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。一旦發(fā)生需立即使用抗生素治療，嚴(yán)重者可能需要玻璃體腔注藥。

  5、黃斑區(qū)瘢痕形成

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致黃斑區(qū)纖維組織增生，形成瘢痕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)中心視力永久性損害、視物變形持續(xù)存在。瘢痕形成可能與個(gè)體愈合反應(yīng)過強(qiáng)有關(guān)。目前尚無(wú)特效治療方法，重在預(yù)防和早期干預(yù)。

  黃斑裂孔術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用眼藥水，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持眼部清潔。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查眼底情況。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿卜、藍(lán)莓、深綠色蔬菜等，有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力突然下降等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。