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基孔肯雅熱多數(shù)患者可完全康復(fù),部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、疲勞等持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的后遺癥,嚴(yán)重者可能遺留慢性關(guān)節(jié)炎。
1、關(guān)節(jié)癥狀約半數(shù)患者康復(fù)后出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或僵硬,可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān),可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、疲勞乏力部分患者康復(fù)期存在長(zhǎng)期疲勞綜合征,表現(xiàn)為體力下降和認(rèn)知功能減退,建議通過漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)及營(yíng)養(yǎng)支持改善。
3、神經(jīng)病變少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎或腦炎后遺癥,需神經(jīng)內(nèi)科隨訪,必要時(shí)使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。
4、皮膚改變個(gè)別患者遺留皮膚色素沉著或脫屑,通常無須特殊治療,日常需加強(qiáng)防曬護(hù)理。
康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免關(guān)節(jié)受涼,若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月需風(fēng)濕免疫科評(píng)估。
乙肝病毒抗體陽(yáng)性通常不嚴(yán)重,多數(shù)情況表明既往感染已恢復(fù)或疫苗接種成功,主要有表面抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、抗體假陽(yáng)性四種類型。
乙肝表面抗體陽(yáng)性提示對(duì)病毒具有免疫力,可能通過疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得,無須特殊處理。
核心抗體陽(yáng)性可能反映既往感染,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷病毒活動(dòng)性,若僅此項(xiàng)陽(yáng)性且肝功能正常則無須治療。
e抗體陽(yáng)性通常伴隨e抗原轉(zhuǎn)陰,說明病毒復(fù)制減弱,但需監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量以排除低水平復(fù)制可能。
少數(shù)情況下檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,需通過化學(xué)發(fā)光法或核酸檢測(cè)復(fù)核確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性。
建議定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)定量和肝功能,保持均衡飲食與規(guī)律作息,避免飲酒等傷肝行為。
流感病毒疫苗主要有注射液劑型,其他常見劑型還包括鼻噴疫苗等。流感病毒疫苗的接種方式主要有肌肉注射、鼻內(nèi)噴霧等。
流感病毒滅活疫苗通常采用肌肉注射方式接種,適用于6月齡以上人群,需每年接種以預(yù)防季節(jié)性流感。
流感減毒活疫苗可通過鼻內(nèi)噴霧接種,適用于2-49歲健康人群,但免疫功能低下者禁用。
不同劑型適用于不同年齡段人群,老年人及慢性病患者建議選擇滅活疫苗,兒童可考慮鼻噴疫苗。
流感疫苗需每年接種季前完成接種,最佳接種時(shí)間為流感流行季節(jié)前1-2個(gè)月。
接種疫苗后需觀察30分鐘,出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫屬正常反應(yīng),嚴(yán)重過敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)處理。
肺結(jié)核的傳染途徑主要有飛沫傳播、密切接觸傳播、母嬰傳播、塵埃傳播等。
肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí),會(huì)將含有結(jié)核桿菌的飛沫排到空氣中,他人吸入后可能感染。
與肺結(jié)核患者長(zhǎng)期密切接觸,如同住、共用餐具等,可能通過呼吸道或消化道感染。
孕婦患有肺結(jié)核時(shí),結(jié)核桿菌可能通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒。
患者痰液干燥后,結(jié)核桿菌附著在塵埃上,他人吸入后可能感染。
預(yù)防肺結(jié)核應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免與患者密切接觸,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
防疫站可以檢測(cè)流感病毒,主要通過咽拭子采樣進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。
防疫站通常采用快速抗原檢測(cè),可在短時(shí)間內(nèi)篩查甲型或乙型流感病毒,部分機(jī)構(gòu)可開展核酸檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。
出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽咽痛等流感樣癥狀者、流感密切接觸者或聚集性疫情相關(guān)人員建議檢測(cè),兒童及老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需重視。
發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)采樣檢出率最高,超過5天病毒載量下降可能影響檢測(cè)結(jié)果,建議在癥狀初期及時(shí)就診。
抗原檢測(cè)陽(yáng)性可臨床確診流感,陰性結(jié)果不能完全排除感染,需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。
流感高發(fā)季節(jié)建議做好個(gè)人防護(hù),出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),確診后遵醫(yī)囑使用奧司他韋等抗病毒藥物,注意隔離休息和補(bǔ)充水分。
肺結(jié)核與肺炎的主要區(qū)別在于致病微生物、癥狀特征、傳播途徑和治療方案,肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起,肺炎多由細(xì)菌或病毒導(dǎo)致。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā),具有慢性病程;肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等,起病較急。
肺結(jié)核表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、消瘦;肺炎多突發(fā)高熱、咳膿痰,部分伴胸痛。
肺結(jié)核通過飛沫經(jīng)空氣傳播,傳染性強(qiáng);肺炎多為接觸傳播或自身菌群失調(diào)所致。
肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上;肺炎根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,療程較短。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰液病原學(xué)檢測(cè),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,治療期間注意隔離防護(hù)與營(yíng)養(yǎng)支持。
乙肝檢查主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo),臨床稱為乙肝兩對(duì)半檢測(cè),可評(píng)估感染狀態(tài)及免疫水平。
通過靜脈采血檢測(cè)五種血清標(biāo)志物,乙肝表面抗原陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染,表面抗體陽(yáng)性代表具有免疫力,e抗原陽(yáng)性反映病毒復(fù)制活躍。
乙肝病毒基因定量檢測(cè)能直接反映病毒載量,數(shù)值超過1000IU/ml提示病毒復(fù)制,需結(jié)合肝功能評(píng)估抗病毒治療指征。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常提示肝細(xì)胞損傷,總膽紅素升高可能伴隨黃疸,白蛋白降低需警惕肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。
影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、脾腫大等異常,對(duì)肝硬化、肝癌的早期篩查具有重要價(jià)值。
建議檢查前保持空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期飲酒者需如實(shí)告知醫(yī)生,孕婦應(yīng)加測(cè)乙肝病毒載量評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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