醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃竇疣狀隆起糜爛可通過抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡下治療等方式干預(yù)。該病變通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、免疫異常等因素引起。

  1、抑酸護(hù)胃

  使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑減少胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑形成保護(hù)層。胃酸侵蝕是糜爛主要誘因，表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸。

  2、黏膜修復(fù)

  應(yīng)用替普瑞酮、瑞巴派特等藥物促進(jìn)上皮再生，配合康復(fù)新液局部修復(fù)。黏膜修復(fù)障礙可能與缺血缺氧有關(guān)，常伴隨胃脹、食欲減退。

  3、根除幽門螺桿菌

  采用含鉍劑四聯(lián)療法（如枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素+PPI）根除感染。幽門螺桿菌是主要致病因素，可導(dǎo)致黏膜持續(xù)性炎癥。

  4、內(nèi)鏡下治療

  對(duì)較大隆起病灶行內(nèi)鏡下高頻電凝、氬離子凝固術(shù)或黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡治療適用于反復(fù)出血或可疑癌變者，需結(jié)合病理評(píng)估。

  治療期間需避免辛辣刺激飲食，戒煙酒，規(guī)律進(jìn)食，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。