手足口病診療指南
手足口病診療指南主要涉及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和預(yù)防措施。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多見于5歲以下兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。診療需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療以對癥支持為主，預(yù)防重點(diǎn)在于個人衛(wèi)生和疫苗接種。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
手足口病診斷需符合以下條件：有發(fā)熱癥狀，口腔出現(xiàn)皰疹或潰瘍，手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腸道病毒核酸陽性或分離出病毒。重癥病例可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、嘔吐、肢體抖動等，需及時識別。
二、治療原則
手足口病治療以對癥支持為主。輕癥患者可居家隔離，注意休息和營養(yǎng)補(bǔ)充，發(fā)熱時可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷?。口腔皰疹疼痛可用康?fù)新液漱口。重癥病例需住院治療，密切監(jiān)測生命體征，必要時給予靜脈補(bǔ)液和免疫球蛋白治療。
三、藥物治療
手足口病無特效抗病毒藥物，臨床常用藥物包括布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、康復(fù)新液、利巴韋林顆粒和干擾素α2b噴霧劑。這些藥物主要用于緩解癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免濫用抗生素，除非合并細(xì)菌感染。
四、重癥識別
手足口病重癥病例早期識別至關(guān)重要。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動、呼吸急促等癥狀時，提示可能發(fā)展為重癥。需立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、血糖、胸片等檢查，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。
五、預(yù)防措施
手足口病預(yù)防包括個人衛(wèi)生管理和疫苗接種。EV71滅活疫苗可有效預(yù)防EV71型手足口病。日常應(yīng)養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，避免接觸患者分泌物，對患兒用品進(jìn)行消毒。流行期間避免帶兒童去人群密集場所，托幼機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)晨檢和消毒工作。
手足口病患兒應(yīng)居家隔離至癥狀消失后1周，注意保持皮膚清潔，避免抓破皮疹。飲食宜清淡易消化，多飲水，避免辛辣刺激性食物。家長需密切觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時報告，做好消毒隔離工作，防止疫情擴(kuò)散。平時加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足睡眠，有助于提高免疫力預(yù)防感染。
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