醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒紅斑狼瘡是一種由母體自身抗體通過胎盤傳遞引起的暫時(shí)性自身免疫性疾病，可能由母體抗SSA/Ro抗體陽(yáng)性、母體抗SSB/La抗體陽(yáng)性、紫外線暴露、遺傳易感性等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑、先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、肝功能異常、血小板減少等癥狀。

  1、母體抗體傳遞

  母體抗SSA/Ro或抗SSB/La抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)攻擊自身組織，導(dǎo)致皮膚和心臟損害。皮膚病變可局部使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏，心臟傳導(dǎo)阻滯需植入起搏器。

  2、紫外線誘發(fā)

  紫外線照射可能激活抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，患兒需嚴(yán)格避光并使用物理防曬措施。皮膚損害可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3、遺傳因素

  HLA-DR3等基因型可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議有自身免疫病家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前抗體篩查，新生兒出生后需監(jiān)測(cè)心電圖和皮膚表現(xiàn)。

  4、暫時(shí)性免疫異常

  隨著母體抗體在嬰兒體內(nèi)逐漸清除，多數(shù)癥狀在6-8個(gè)月內(nèi)自行消退。嚴(yán)重心臟損害需長(zhǎng)期隨訪，可考慮使用羥氯喹、免疫球蛋白等藥物干預(yù)。

  患兒應(yīng)避免陽(yáng)光直射，定期復(fù)查血常規(guī)和心臟超聲，哺乳期母親需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整自身免疫疾病用藥方案。