醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石較大可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積增大通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與尿流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡配合激光碎石，可能與解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，操作后需預(yù)防尿路感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道直接粉碎取出結(jié)石，通常與長(zhǎng)期尿路感染有關(guān)，需監(jiān)測(cè)出血和腎功能。

  治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。