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急性左心衰竭是怎么引起的

來源:博禾知道

2023-08-03 20:30 28人閱讀

問題描述:急性左心衰竭是怎么引起的

醫(yī)生回答(1)

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導(dǎo)致慢性左心衰加重的誘因有什么
最常見的是感染,感染包括了上呼吸道感染,以及腸道的感染以及其他身體部位的感染。其次的話使病人發(fā)生了心律失常,特別是快速的心律失常,像房顫及陣發(fā)性室上速,這時候會使病人的心衰加重。還有一些就是病人如果處于重體力活動,比如說過多或者情緒過分激動的,時候都可使心臟負(fù)荷加重。還有一些病人是妊娠或者,分娩的時候增加了心臟的負(fù)荷。當(dāng)然還有一些就是病人,如果合并有貧血甲亢,都可以增加心臟的負(fù)荷,誘發(fā)心衰的加重。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心衰4級尿毒癥還能透析嗎
心衰已經(jīng)達(dá)到四級,還有尿毒癥,一般來說,還是可以通過透析治療的。一般來說,再透析一定要進(jìn)行心電,血壓的監(jiān)護(hù),隨時觀察患者的心率和血壓情況,意識情況和呼吸情況,還有就是血氧飽和度。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心衰應(yīng)該注意吃什么
由于心力衰竭能長期利尿,減少循環(huán)液量,會引起低鉀,缺鉀可引起腸麻痹,并容易誘發(fā)洋地黃(補(bǔ)心藥)中毒。對于長期使用利尿劑的患者,應(yīng)多吃富含鉀的食物和水果。老年人心力衰竭的治療:強(qiáng)心劑(地高辛)、利尿劑(速尿/身體放松)、血管擴(kuò)張(ACEI或ARB)。醫(yī)生讓他每天吃兩次地高辛片,一次一片,一次一片,一天一片,以減輕疼痛。消心痛可引起頭痛,惡心可能與心力衰竭/胃腸道充血有關(guān)。如果出現(xiàn)水腫,應(yīng)添加利尿劑。50%的狹窄在沒有支架的情況下是可以避免的,但是必須使用藥物。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右心衰了可以去爬山嗎
右心衰竭以后不能再爬山。右心衰竭是器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上由于心臟的負(fù)擔(dān)加重或者感染等誘發(fā)因素導(dǎo)致的右心功能不全,這種情況出現(xiàn)以后,患者癥狀比較明顯,由體循環(huán)淤血導(dǎo)致的下肢水腫、腹水、胸腔積液、胃腸道淤血,會導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐。右心衰的急性期要臥床休息,使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物改善心臟的功能。等右心衰恢復(fù)以后再逐漸恢復(fù)正常的活動,爬山是一種運(yùn)動量比較大的活動,所以在心臟功能不全的急性期是不可以爬山的。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
心衰吐血還能活多久?
病人的情況是肺心病現(xiàn)在出現(xiàn)吐血說明有心功能不全,失代償期病情已經(jīng)很嚴(yán)重了,可以靜脈給予活血通絡(luò),強(qiáng)心利尿的藥物治療。如果積極治療可以控制病情,延長生命但是病人具體能活多久,還要根據(jù)后期的治療以及病人的生命抵抗力來決定,建議到醫(yī)院進(jìn)行住院診治?,F(xiàn)在在嚴(yán)重的情況下,建議你仍然聽從醫(yī)生的建議,積極治療。在這種情況下,其治療效果仍取決于患者的身體素質(zhì)和綜合原因,不能一概而論。首先你要保持冷靜樂觀的態(tài)度來面對疾病,因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療技術(shù)也相對發(fā)達(dá)。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心衰肺水腫有哪些中成藥
常常選擇利尿劑,比如呋塞米,減輕心臟前負(fù)荷。β受體拮抗劑,比如美托洛爾減輕心臟的氧耗。ACEI和ARB類藥物,比如普利類和沙坦類藥物??梢苑潘勺约旱男那?,不會自己太大的心理壓力,學(xué)會釋放壓力。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人心衰怎么治療
老年人心功能不全相對危險(xiǎn)性大,建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病,是肺心病還是冠心病,是左心衰還是右心衰,總體治療就是,強(qiáng)心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
有心衰的患者是否更容易感染新型冠狀病毒性肺炎
有心衰的患者由于免疫力低下,更容易感染新型冠狀病毒型肺炎。新型冠狀病毒性肺炎主要容易感染的人群還是一些有基礎(chǔ)疾病的人、老年人以及免疫力低下的人群。心衰的患者本身就有免疫力低下,容易感染,再就是左心衰的患者會伴有肺淤血、肺水腫,出現(xiàn)右心衰的時候還可以出現(xiàn)胸腔積液,嚴(yán)重的胸腔積液可以使肺擴(kuò)張受限等等情況。肺基礎(chǔ)比較差,病毒更容易感染,而且往往還容易合并細(xì)菌、支原體的感染等等。所以像這樣的病人一定要做好預(yù)防,平時盡量不出門,一定要戴口罩,家里勤通風(fēng)、勤洗手等等。
吳怡婷 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
心衰,血糖10.2.全身無力,怎么回事?
渾身無力是糖尿病的癥狀之一,說明你的血糖沒有控制好。注意定期檢測血糖,加強(qiáng)鍛煉,按時服降糖藥,將血糖控制在正常范圍??梢约臃兜攸S丸。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右心衰的體征是什么
右心衰的體征主要是各個部位的水腫。第一,腳部和雙下肢部位的水腫,主要是凹陷性的水腫。也就是按壓水腫的部位,患者的皮膚向內(nèi)凹陷,需要經(jīng)過一定時間可以恢復(fù)正常。第二,腹部的體征,包括可以觸摸到腫大的肝臟;再就是在按壓肝臟時會使頸靜脈怒張更加明顯;同時,患者的腹水征是陽性的。第三,胸部的體征就是聽診時有心音減弱,有時候還會聽到心臟的雜音。如果有胸腔積液,患者的呼吸音會明顯減弱、呼吸次數(shù)明顯增多,測量血壓時患者的血壓也會有一定程度的下降。根據(jù)患者的病史以及臨床癥狀,再配合這些體征檢查,就可以做出右心衰的診斷。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心衰病人能活多久 做好四步延長心衰病人生命期
心衰病人存活時間通常為5-10年,實(shí)際生存期與疾病分期、并發(fā)癥管理、治療依從性、生活方式調(diào)整及心理狀態(tài)密切相關(guān)。延長生命需重??...
卡托普利的治療心衰原理是什么
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白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
有弱視和斜視為什么眼鏡很難受

弱視和斜視患者戴眼鏡時感到不適,可能與鏡片度數(shù)不匹配、雙眼視功能異常、鏡架壓迫或適應(yīng)期反應(yīng)有關(guān)。弱視通常由屈光不正、斜視或形覺剝奪導(dǎo)致,斜視則涉及眼外肌協(xié)調(diào)障礙,兩者均需通過專業(yè)驗(yàn)光配鏡結(jié)合視覺訓(xùn)練改善。

1. 鏡片度數(shù)不匹配

弱視患者常伴有高度屈光不正,初次佩戴矯正鏡片時可能因度數(shù)變化大產(chǎn)生眩暈感。斜視者若存在屈光參差,雙眼鏡片度數(shù)差異超過耐受范圍會導(dǎo)致融像困難。建議家長定期帶孩子復(fù)查視力,調(diào)整鏡片參數(shù),避免因度數(shù)不準(zhǔn)加重視疲勞。

2. 雙眼視功能異常

斜視患者因眼位偏斜導(dǎo)致雙眼協(xié)同能力差,戴鏡后大腦需重新建立雙眼視覺,可能出現(xiàn)復(fù)視或視物扭曲。弱視眼因長期抑制會出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后,與健眼調(diào)節(jié)不同步時引發(fā)頭痛??赏ㄟ^遮蓋療法聯(lián)合聚散球訓(xùn)練改善融像功能。

3. 鏡架壓迫不適

兒童鼻梁發(fā)育未完全,金屬鏡架易滑脫壓迫鼻翼,塑料鏡架過緊可能壓迫顳部神經(jīng)。鏡腿長度不合適會導(dǎo)致耳后皮膚摩擦紅腫。建議選擇硅膠鼻托的TR90材質(zhì)鏡架,定期調(diào)整鏡腿彎曲度,減輕局部壓迫。

4. 適應(yīng)期生理反應(yīng)

弱視患者初次戴鏡時,大腦需重新處理原本模糊的視覺信號,可能產(chǎn)生惡心感。斜視者佩戴棱鏡鏡片后,光線折射路徑改變需要1-2周適應(yīng)。這段時期建議分時段逐步延長戴鏡時間,避免連續(xù)用眼超過40分鐘。

5. 伴隨眼部病變

若合并干眼癥,鏡片與角膜間淚液層不穩(wěn)定會加重異物感。部分間歇性斜視可能因視近時調(diào)節(jié)痙攣引發(fā)眼脹??勺襻t(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼,或配合阿托品凝膠解除調(diào)節(jié)痙攣。重度斜視需考慮直肌后徙術(shù)矯正眼位。

建議家長每日記錄孩子戴鏡時長及不適癥狀,避免在顛簸環(huán)境中閱讀。飲食上增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物,有助于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞修復(fù)。定期進(jìn)行串珠、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練,配合紅閃儀刺激弱視眼發(fā)育。若持續(xù)不適超過兩周,需及時復(fù)查眼底及眼壓。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
絡(luò)腮胡能不能植發(fā)

絡(luò)腮胡一般是可以植發(fā)的,但需要根據(jù)個體毛囊條件、供體區(qū)資源等因素綜合評估。植發(fā)手術(shù)通過提取后枕部健康毛囊移植到胡須區(qū)域,實(shí)現(xiàn)毛發(fā)自然生長效果。

適合進(jìn)行絡(luò)腮胡植發(fā)的人群通常具有充足的供體區(qū)毛囊資源,且移植區(qū)域血運(yùn)良好。手術(shù)前需通過專業(yè)檢測評估毛囊活性,確保移植后毛發(fā)生長率。移植后的毛發(fā)會經(jīng)歷脫落期后重新生長,最終呈現(xiàn)自然胡須形態(tài)。術(shù)后需避免摩擦移植區(qū),按醫(yī)囑使用抗生素藥膏預(yù)防感染,短期內(nèi)忌煙酒及辛辣食物。

存在供體區(qū)毛囊不足、瘢痕體質(zhì)或患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的人群可能不適合植發(fā)。部分人群因遺傳因素導(dǎo)致胡須毛囊對雄激素不敏感,即使移植后毛發(fā)生長效果也可能不理想。凝血功能障礙、糖尿病控制不佳者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若局部存在活動性毛囊炎或皮膚感染,需治愈后再考慮手術(shù)。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面診評估,醫(yī)生會根據(jù)面部輪廓設(shè)計(jì)個性化胡型。術(shù)后保持規(guī)律作息有助于毛囊恢復(fù),避免熬夜影響激素水平。日常護(hù)理可使用溫和潔面產(chǎn)品,移植區(qū)域避免暴曬。若出現(xiàn)移植區(qū)紅腫滲液等異常情況應(yīng)及時復(fù)診。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小孩感冒時可以艾灸肚臍眼嗎?

小孩感冒時一般可以艾灸肚臍眼,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作。艾灸肚臍眼(神闕穴)有助于溫陽散寒,適合風(fēng)寒型感冒;若為風(fēng)熱感冒或合并發(fā)熱則不建議使用。

風(fēng)寒感冒多因受涼引起,表現(xiàn)為鼻塞流清涕、畏寒無汗。艾灸神闕穴可通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán),幫助驅(qū)散寒邪。操作時需選用細(xì)艾條,距離皮膚3-5厘米懸灸5-10分鐘,以皮膚微紅為度。家長需全程監(jiān)護(hù)防止?fàn)C傷,灸后注意保暖避免再次受涼。配合生姜片隔灸可增強(qiáng)散寒效果,但皮膚破損或?qū)Π瑹熯^敏者禁用。

風(fēng)熱感冒常見咽痛、黃涕、發(fā)熱等癥狀,此時艾灸可能加重體內(nèi)熱邪。合并細(xì)菌感染或體溫超過38.5℃時,艾灸可能掩蓋病情進(jìn)展。部分過敏體質(zhì)兒童接觸艾絨可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸道刺激反應(yīng)。3歲以下幼兒皮膚嬌嫩,自主表達(dá)能力弱,更易發(fā)生低溫燙傷,需謹(jǐn)慎評估適用性。

感冒期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適量飲用溫開水。飲食宜清淡易消化,可進(jìn)食小米粥、南瓜羹等食物。若咳嗽加重或持續(xù)高熱,應(yīng)及時就醫(yī)排查流感、肺炎等疾病。傳統(tǒng)療法需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合,避免延誤重癥診治時機(jī)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
紫荊皮的功效與作用及禁忌癥

紫荊皮具有活血通經(jīng)、消腫止痛、解毒斂瘡等功效,主要用于治療跌打損傷、癰腫瘡毒、風(fēng)濕痹痛等病癥。禁忌癥包括孕婦禁用、過敏體質(zhì)者慎用、出血性疾病患者避免使用等。

1、活血通經(jīng)

紫荊皮能促進(jìn)血液循環(huán),改善血瘀引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。其活性成分可作用于子宮平滑肌,幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。使用時常配伍當(dāng)歸、川芎等藥材增強(qiáng)療效,但月經(jīng)量過多者應(yīng)避免單味藥長期服用。

2、消腫止痛

針對跌打損傷導(dǎo)致的局部腫脹疼痛,紫荊皮可通過抑制炎癥因子釋放減輕組織水腫。外用時多研磨成粉調(diào)敷患處,內(nèi)服常與乳香、沒藥同用。皮膚破損處禁用外敷,防止刺激創(chuàng)面。

3、解毒斂瘡

對癰疽瘡瘍等化膿性感染,紫荊皮能抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌生長??杉鍦庀椿蚺湮榻疸y花、連翹內(nèi)服。潰瘍面滲液較多時需配合抗菌藥物使用,避免單獨(dú)依賴中藥治療。

4、祛風(fēng)除濕

對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛,紫荊皮可緩解滑膜炎癥反應(yīng)。常與羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥配伍制成酒劑或膏方。濕熱體質(zhì)患者使用時需監(jiān)測肝功能,防止藥物性肝損傷。

5、止血生肌

紫荊皮含鞣質(zhì)成分能收縮血管促進(jìn)創(chuàng)面止血,同時刺激肉芽組織生成。適用于外傷出血或慢性潰瘍,外敷時需保持創(chuàng)面清潔干燥。大面積創(chuàng)傷需優(yōu)先進(jìn)行清創(chuàng)縫合等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處理。

使用紫荊皮期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物,避免飲酒加重藥物代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)需立即停用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,不可自行加大劑量或延長療程。貯藏時需置于陰涼干燥處,防止藥材霉變影響藥效。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大便瀝青色是怎么回事

大便瀝青色可能是由消化道出血引起的,通常與上消化道出血有關(guān),可能由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素導(dǎo)致。建議及時就醫(yī),完善胃鏡、糞便隱血試驗(yàn)等檢查明確診斷。

1、胃潰瘍

胃潰瘍可能導(dǎo)致胃黏膜損傷出血,血液在腸道內(nèi)氧化后形成黑色柏油樣便?;颊叱0橛猩细固弁?、反酸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜。胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。

2、十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍出血時,血液經(jīng)腸道消化后會使大便呈現(xiàn)瀝青色。典型表現(xiàn)為空腹時上腹痛,進(jìn)食后緩解。治療需使用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除幽門螺桿菌。長期精神緊張、吸煙酗酒可能誘發(fā)潰瘍。

3、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)大量出血,血液在腸道停留時間長導(dǎo)致黑便??赡馨殡S嘔血、面色蒼白等失血癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血治療,必要時使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。長期飲酒、病毒性肝炎是常見病因。

4、胃癌

胃癌組織壞死出血可能導(dǎo)致持續(xù)性黑便,常伴有消瘦、食欲減退。確診需通過胃鏡取活檢,治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊化療等。長期食用腌制食品、幽門螺桿菌感染是危險(xiǎn)因素。

5、藥物或食物因素

服用鐵劑、鉍劑或大量動物血液制品后,糞便可能暫時呈黑色,但糞便隱血試驗(yàn)陰性。停止相關(guān)攝入后顏色可恢復(fù)正常,無須特殊治療。

出現(xiàn)瀝青色大便時應(yīng)禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運(yùn)動加重出血。記錄排便次數(shù)和性狀變化,就診時攜帶近期用藥清單。消化道出血可能危及生命,切忌自行服用止血藥物延誤診治。長期黑便伴乏力、頭暈提示慢性失血,需排查貧血并及時補(bǔ)充造血原料。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
喝絲瓜絡(luò)的湯可以降血尿酸嗎?

喝絲瓜絡(luò)湯可能對輔助降低血尿酸有一定幫助,但效果有限,不能替代藥物治療。絲瓜絡(luò)含有多種活性成分,可能通過促進(jìn)尿酸排泄或抑制尿酸生成來調(diào)節(jié)血尿酸水平。

絲瓜絡(luò)是葫蘆科植物絲瓜的干燥成熟果實(shí)的維管束,中醫(yī)認(rèn)為其具有通經(jīng)活絡(luò)、利尿消腫的作用?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),絲瓜絡(luò)中含有黃酮類、多糖類、皂苷類等成分,這些物質(zhì)可能通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性,減少尿酸生成,同時促進(jìn)腎臟排泄尿酸。日常適量飲用絲瓜絡(luò)湯,配合低嘌呤飲食,可能對高尿酸血癥患者產(chǎn)生一定的輔助調(diào)理作用。

雖然絲瓜絡(luò)湯可能有助于調(diào)節(jié)尿酸代謝,但對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者,單純依靠絲瓜絡(luò)湯很難達(dá)到理想的治療效果。血尿酸水平顯著升高時,需要遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等進(jìn)行規(guī)范治療。此外,個體對絲瓜絡(luò)中活性成分的吸收利用存在差異,其降尿酸效果也會有所不同。

高尿酸血癥患者應(yīng)注意保持均衡飲食,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免過度勞累和精神緊張,規(guī)律作息有助于維持正常代謝。若血尿酸持續(xù)升高或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,不可僅依賴食療控制病情。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
早晨小便有泡沫是什么原因

早晨小便有泡沫可能與尿液濃縮、蛋白質(zhì)攝入過多、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病、糖尿病等因素有關(guān)。泡沫尿通常由{尿液表面張力改變}、{蛋白質(zhì)漏出}、{尿路感染}、{腎小球?yàn)V過功能異常}、{血糖升高導(dǎo)致尿糖增多}等原因引起,建議通過{尿常規(guī)檢查}、{腎功能檢測}、{血糖監(jiān)測}等方式明確診斷。

1、尿液濃縮

夜間飲水減少會導(dǎo)致晨尿濃縮,尿液中的溶質(zhì)濃度增高,排尿時沖擊力增大容易形成泡沫。這種情況屬于生理性改變,通過增加白天水分?jǐn)z入、睡前適量飲水可緩解。若泡沫持續(xù)時間短且無其他不適,通常無須特殊處理。

2、蛋白質(zhì)攝入過多

高蛋白飲食可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿,尤其是運(yùn)動后或食用大量肉類、蛋奶等食物后。蛋白質(zhì)會增加尿液表面張力,形成細(xì)小泡沫。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后泡沫可消失,長期高蛋白飲食者需定期檢查尿微量白蛋白。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎等感染會導(dǎo)致尿液中混入炎性分泌物,改變尿液理化性質(zhì)形成泡沫??赡馨殡S尿頻、尿急、尿痛等癥狀。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等,需遵醫(yī)囑使用。

4、腎臟疾病

腎小球腎炎等疾病會導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過受損的腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入尿液,形成持久不散的泡沫??赡馨殡S水腫、高血壓等癥狀。需通過24小時尿蛋白定量、腎臟B超等檢查評估,常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊、百令膠囊等。

5、糖尿病

血糖控制不佳時尿糖含量增高,尿液表面張力降低易產(chǎn)生泡沫??赡馨橛卸囡?、多食、體重下降等典型癥狀。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,常用降糖藥物包括阿卡波糖片、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。

建議每日保持1500-2000毫升飲水量,避免長時間憋尿。飲食注意低鹽低脂,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克。出現(xiàn)泡沫尿持續(xù)不消散、伴隨水腫或排尿異常時,應(yīng)及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能等檢查。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,腎臟疾病患者應(yīng)限制高鉀食物攝入。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
重度抑郁開始失憶的表現(xiàn)
重度抑郁開始失憶的表現(xiàn)可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、海馬體萎縮、慢性壓力、睡眠障礙、藥物副作用等因素有關(guān)??赏ㄟ^心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、認(rèn)知訓(xùn)練、社會支持等方式干預(yù)。 1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡:重度抑郁患者常伴隨5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常,影響大腦記憶功能。治療方法包括使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林50mg/日、帕羅西汀20mg/日,或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林25mg/日。 2、海馬體萎縮:長期抑郁可能導(dǎo)致海馬體體積縮小,影響記憶形成與提取。治療可采用認(rèn)知行為療法,結(jié)合抗抑郁藥物如氟西汀20mg/日,同時進(jìn)行記憶訓(xùn)練如數(shù)字記憶游戲、圖像聯(lián)想練習(xí)。 3、慢性壓力:持續(xù)的心理壓力會升高皮質(zhì)醇水平,損害大腦記憶區(qū)域。治療方法包括壓力管理如正念冥想、漸進(jìn)性肌肉放松,配合使用抗焦慮藥物如阿普唑侖0.25mg/次。 4、睡眠障礙:抑郁常伴隨失眠或睡眠質(zhì)量下降,影響記憶鞏固。治療可采用睡眠衛(wèi)生教育,結(jié)合鎮(zhèn)靜催眠藥如佐匹克隆7.5mg/晚,或褪黑素3mg/晚改善睡眠質(zhì)量。 5、藥物副作用:部分抗抑郁藥物可能引起記憶障礙。治療可考慮調(diào)整藥物方案,如更換為對記憶影響較小的藥物如安非他酮150mg/日,或降低現(xiàn)有藥物劑量,同時補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。 重度抑郁患者出現(xiàn)失憶癥狀時,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。日??赏ㄟ^均衡飲食如增加深海魚、堅(jiān)果攝入,規(guī)律運(yùn)動如每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動,保持充足睡眠,參與社交活動等方式輔助改善癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
高磷血癥會引起皮膚瘙癢嗎

高磷血癥可能會引起皮膚瘙癢。高磷血癥是指血液中磷含量超過正常范圍,可能與腎功能不全、甲狀旁腺功能減退、過量攝入含磷食物或藥物等因素有關(guān)。

高磷血癥導(dǎo)致皮膚瘙癢的機(jī)制與鈣磷代謝紊亂有關(guān)。當(dāng)血磷水平升高時,會與鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積在皮膚組織中,刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢感。這種瘙癢通常表現(xiàn)為全身性或局部性,夜間可能加重,伴隨皮膚干燥脫屑。長期高磷血癥還可能誘發(fā)皮膚鈣化,形成堅(jiān)硬的皮下結(jié)節(jié)?;颊呖赡芤蛏ψ?dǎo)致皮膚破損感染,需避免用力抓撓。

部分高磷血癥患者可能不會出現(xiàn)明顯皮膚癥狀,尤其早期血磷輕度升高時。但伴隨腎功能惡化或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時,皮膚瘙癢發(fā)生概率增加。少數(shù)患者可能因個體差異對高磷刺激不敏感,或同時存在其他抑制瘙癢的病理因素。

出現(xiàn)不明原因皮膚瘙癢時,建議檢測血磷、血鈣及腎功能指標(biāo)。日常需限制高磷食物如加工食品、動物內(nèi)臟、堅(jiān)果等的攝入,選擇低磷蛋白來源。皮膚護(hù)理應(yīng)使用溫和清潔產(chǎn)品,保持適度濕潤。嚴(yán)重瘙癢可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑,或鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。腎功能不全患者需定期監(jiān)測血磷水平,及時調(diào)整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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