老年人心衰肺積水怎么治療
老年人心衰肺積水可通過利尿治療、血管擴張藥物、正性肌力藥物、氧療及限鹽限水等方式治療，通常由心臟泵血功能減退、液體負荷過重、肺部感染、電解質(zhì)紊亂及慢性基礎疾病等原因引起。
1、利尿治療：
呋塞米、托拉塞米等利尿劑可促進水分排出，減輕肺水腫。使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。嚴重水腫者可靜脈給藥，但需控制速度防止低血壓。
2、血管擴張藥物：
硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等可降低心臟前后負荷，改善肺淤血。急性發(fā)作時舌下含服硝酸甘油能快速緩解癥狀，長期使用需注意耐藥性。
3、正性肌力藥物：
地高辛、米力農(nóng)等適用于收縮功能減退者，可增強心肌收縮力。使用地高辛需嚴格監(jiān)測血藥濃度，防止中毒性心律失常發(fā)生。
4、氧療支持：
低流量吸氧可糾正缺氧狀態(tài)，目標血氧飽和度維持在90%以上。急性肺水腫時可采用無創(chuàng)通氣，嚴重呼吸衰竭需氣管插管機械通氣。
5、限鹽限水：
每日鈉鹽攝入控制在3克以下，液體入量不超過1500毫升。記錄24小時尿量，體重波動超過2公斤需警惕液體潴留加重。
日常需保持每日稱重習慣，選擇低鈉高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白，避免腌制食品。進行呼吸訓練如縮唇呼吸，每周3次30分鐘步行鍛煉。睡眠時抬高床頭30度，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時需及時復診。長期規(guī)范服用抗心衰藥物，避免自行調(diào)整劑量，每3個月復查心臟超聲評估心功能。
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