心衰竭一般是什么情況引起的

心力衰竭通常由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,可能與心肌損傷、心臟負荷過重、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
冠狀動脈疾病是心力衰竭的常見原因,由于冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧,長期缺血可導致心肌細胞壞死和纖維化,進而影響心臟泵血功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需控制血脂、血壓,必要時進行血運重建手術(shù),常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負荷,導致左心室肥厚和舒張功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭。患者早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以降壓為目標,常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片等藥物,同時需限制鈉鹽攝入。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,引起心臟擴大和泵血效率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、端坐呼吸、頸靜脈怒張等癥狀。治療包括限制體力活動、使用利尿劑和血管擴張劑,如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等,重癥需考慮心臟移植。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會導致心臟血流動力學異常,增加心臟做功負荷,長期可引發(fā)心力衰竭。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)咯血、勞力性呼吸困難,主動脈瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)脈壓差增大。輕中度病變可用地高辛片、華法林鈉片控制,嚴重瓣膜病需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動會增加心肌耗氧,降低心輸出量;嚴重心動過緩也會導致心排血量不足?;颊叱R娦募?、頭暈、暈厥等癥狀。治療需糾正心律失常,常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物,必要時安裝起搏器或進行射頻消融術(shù)。
心力衰竭患者日常需嚴格限制液體和鈉鹽攝入,每日稱重監(jiān)測體液潴留情況,避免感染和過度勞累。建議進行適度有氧運動如步行,但出現(xiàn)氣促加重或體重短期內(nèi)明顯增加時應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免自行調(diào)整藥物劑量。吸煙者需戒煙,肥胖者應(yīng)控制體重,合并糖尿病者需優(yōu)化血糖管理。
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