醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛經(jīng)伴隨嘔吐可能由激素波動、前列腺素分泌過多、胃腸功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過熱敷、藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。

  1. 激素波動

  月經(jīng)期雌激素和孕激素水平驟降，刺激胃腸平滑肌收縮引發(fā)惡心。建議通過腹部按摩或飲用姜茶緩解，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生等藥物。

  2. 前列腺素過量

  子宮內(nèi)膜分泌的前列腺素F2α過量會同時刺激子宮和胃腸痙攣。熱敷下腹部有助于放松肌肉，藥物可選擇塞來昔布、雙氯芬酸鈉或吲哚美辛等前列腺素抑制劑。

  3. 胃腸反應(yīng)

  疼痛刺激導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，可能引發(fā)胃腸逆蠕動。少量多餐避免空腹，可嘗試維生素B6補充，必要時使用甲氧氯普胺、多潘立酮或格拉司瓊等止吐藥。

  4. 器質(zhì)性疾病

  子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥等疾病可能導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)伴嘔吐，通常伴隨性交痛和經(jīng)量增多。確診需超聲或腹腔鏡檢查，治療包括地諾孕素、GnRH激動劑或病灶切除術(shù)。

  經(jīng)期保持清淡飲食，避免生冷刺激食物，規(guī)律作息有助于減輕癥狀。若嘔吐持續(xù)或加重，建議婦科就診排除器質(zhì)性疾病。