醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石伴隨偶爾尿血可能由結(jié)石移動損傷尿道、尿路感染、高尿酸血癥、腎盂腎炎等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、調(diào)整飲食等方式緩解。

  1. 結(jié)石移動損傷

  結(jié)石在泌尿系統(tǒng)移動時可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛。建議增加飲水量促進結(jié)石排出，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細菌引發(fā)感染，可能出現(xiàn)尿頻尿痛伴血尿?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿灼熱感。需進行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  3. 高尿酸血癥

  尿酸結(jié)晶沉積易形成尿酸結(jié)石，損傷腎小管可出現(xiàn)鏡下血尿。可能與過量攝入海鮮、動物內(nèi)臟有關(guān)，建議低嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿酸。

  4. 腎盂腎炎

  結(jié)石梗阻可能引發(fā)腎盂感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴肉眼血尿。可能與免疫力下降、尿流受阻有關(guān)，需進行影像學(xué)檢查，可靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況，血尿持續(xù)或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。